Validation des modules " salive " et " ouverture buccale " du (Head and Neck) Carcinologic Handicap Index (CHI)

Dattler, Sarah (2024) Validation des modules " salive " et " ouverture buccale " du (Head and Neck) Carcinologic Handicap Index (CHI). [Mémoire]

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Résumé en français

Les cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) posent un défi majeur en santé publique, avec une incidence toujours élevée et des impacts persistants sur la qualité de vie malgré les progrès concernant leur traitement et la prise en charge en oncoréhabilitation. Le Carcinologic Handicap Index (CHI) est un auto-questionnaire modulaire émergent qui permet d'évaluer les séquelles fonctionnelles des patients, complétant ainsi les mesures objectives et offrant une perspective plus complète de leur état de santé. L'objectif de cette étude était de valider deux nouveaux modules, salive et ouverture buccale, afin de les ajouter au questionnaire existant. Un auto-questionnaire CHI avec les deux nouveaux modules a été rempli à J0 et J14 par des patients suivis en oncoréhabilitation suite au traitement d'un cancer des VADS, ainsi qu'à J0 par des sujets sains. Nous avons étudié la validité de construit, discriminante, de critère et clinique, ainsi que la fiabilité test - retest et interne. Enfin, des facteurs cliniques prédictifs de mauvais scores aux deux modules ont été recherchés. L'analyse des scores a révélé une homogénéité élevée des items ainsi qu'une analyse factorielle exploratoire satisfaisante du module salive. Pour le module ouverture buccale les résultats trouvés témoignent d'une certaine cohérence, cependant l'analyse factorielle est plutôt en faveur de regroupements multidimensionnels. De plus, l'évaluation de la validité de critère n'a montré aucune différence significative (p>0.05) ou a présenté des valeurs proches du seuil de non-significativité (p=0.043). Concernant la validité clinique, une différence significative de scores a été observée entre les patients et les témoins (p < 0,05). Les alphas de Cronbach, compris entre 0,817 et 0,833, ont témoigné d'une fiabilité interne robuste. L'examen des scores selon les divers facteurs cliniques a révélé des scores généralement plus élevés aux deux modules chez les patients atteints de tumeurs de la cavité buccale et de l'oropharynx par rapport aux tumeurs laryngées. En ce qui concerne le type de traitement, une tendance statistique pour des scores plus élevés a été observée chez les patients traités par un traitement médico-chirurgical plutôt que par une intervention chirurgicale seule pour le module salive. Enfin, aucune différence significative de score par module n'a été observée en fonction du délai écoulé depuis la fin du traitement, et du stade tumoral. Au total, cette étude a montré que le module salive présente de bonnes qualités psychométriques et peut être intégré dans le questionnaire existant. Le module ouverture buccale est validé à l'exception de sa validité de construit qui est moins forte en raison de l'hétérogénéité de ses questions. Une étude à plus grande échelle pourra déterminer plus clairement les liens entre les scores de ces modules et divers paramètres cliniques.

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