Intérêt d’une protocolisation de la posture du patient adulte lors de l’enregistrement de la voix en bilan orthophonique : étude de la portée

Navallon, Laurène (2024) Intérêt d’une protocolisation de la posture du patient adulte lors de l’enregistrement de la voix en bilan orthophonique : étude de la portée. [Mémoire]

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Résumé en français

Il est communément admis que posture et voix entretiennent une relation complexe. L’absence de protocole postural dans le bilan vocal orthophonique est le point de départ des présents travaux. L’objectif de cette étude était d’analyser la pertinence d’ajouter un protocole postural lors de l’évaluation de la voix chez l’adulte ayant une dysphonie dysfonctionnelle en situation de voix parlée. Pour cela, une étude de la portée a été réalisée. Les critères d’inclusion étaient : des adultes de moins de 60 ans, sans plainte posturale, présentant une dysphonie dysfonctionnelle simple ou sans troubles vocaux, en situation de voix parlée ; des études traitant des liens entre voix et posture ; des sources de tous niveaux de preuve et validées scientifiquement. La sélection des articles a été faite sur les bases de données PubMed, Embase, Cochrane Library et Web of Science et via les citations des articles sélectionnés en octobre 2023. Sur 304 articles sélectionnés, 14 ont été inclus. Trois types de populations y étaient étudiées : des sujets présentant une dysphonie, des sujets sains et des sujets ayant une plainte vocale. Trois sujets de recherche ont été identifiés : l’étude du lien entre la respiration au service de la phonation et la posture ; l’étude des interactions entre phonation chez des sujets sains et la posture ; l’étude des rapports entre trouble vocal et posture. Les articles ont mis en évidence trois résultats principaux. Sept d’entre elles avançaient que des changements posturaux sont sources de modifications vocales, six démontraient que la phonation s’accompagne de modifications posturales. Deux publications nuançaient ces résultats en précisant que phonation et posture sont deux composantes imbriquées et indissociables. La dualité des résultats a mis en évidence la complexité des liens qu’entretiennent posture et voix : une posture altérée peut affecter la production et la qualité vocales, et, inversement, une dysphonie peut être à l’origine de modifications posturales. Il semble que les deux éléments étudiés soient particulièrement intriqués et coexistent inévitablement sans être ni la cause ni la conséquence l’un de l’autre. Par conséquent, imposer une posture au patient lors de l’enregistrement en bilan vocal reviendrait à perturber le comportement vocal naturel du patient et ferait entrer le praticien dans une démarche rééducative précoce. Cependant, certaines études évoquaient des postures facilitatrices comme la position orthostatique naturelle et la tête positionnée de manière habituelle. Celles-ci pourraient être investies lors du bilan orthophonique.

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