Élaboration et prévalidation d'une grille d'évaluation non instrumentale des capacités d'alimentation et de déglutition du nourrisson alimenté au biberon

Péron, Morgane (2018) Élaboration et prévalidation d'une grille d'évaluation non instrumentale des capacités d'alimentation et de déglutition du nourrisson alimenté au biberon. [Mémoire]

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Résumé en français

L'incidence des difficultés d'alimentation et de déglutition est importante dans la population pédiatrique. Leur impact sur la santé et les retentissements à long terme rendent fondamentales les évaluations et l'accompagnement précoces. Peu d'outils cliniques validés existent actuellement pour évaluer les nourrissons alimentés au biberon, sans distinction de pathologie ni restriction d'âge. Nous avons donc souhaité créer une grille, fiable et valide, d'évaluation clinique de la tétée au biberon du nourrisson dont l'objectif est d'aider les professionnels dans leurs observations cliniques et l'orientation vers les explorations instrumentales nécessaires. Plusieurs analyses psychométriques réalisées sur cette grille donnent de premiers indices de validité de l'outil. Sept professionnelles de santé et six experts interrogés ont conclu à une bonne validité d'apparence et de contenu (I-CVI > 0.78 ; S-CVI/UA > 0.8 ; S-CVI/Ave > 0.9). Cependant les premières souhaiteraient un outil plus court, les seconds voudraient l'étoffer. L'évaluation de deux groupes d'enfants avec difficultés d'alimentation (N=19) et sans (N=15) a mis en évidence une bonne sensibilité (p < 0.05) pour 24 des 37 analyses comparatives, soit 65% de la grille. L'observation d'une deuxième tétée chez 7 bébés montre que la fidélité test-retest est insuffisante (ICC majoritairement inférieur à 0.7). L'analyse des comptes-rendus de vidéoradioscopies de 7 enfants montrent des résultats concordants avec ceux de la grille. Prenant en compte ces différents retours, nous avons souhaité revisiter l'outil initial. Désormais prototype de dépistage des difficultés de tétée au biberon, à destination des professionnels de la petite enfance, cet outil pourra évidemment être amélioré, simplifié puis validé.

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