Douleurs post-zostériennes et perte d'autonomie chez le sujet âgé : revue systématique de la littérature

Romary, Xavier (2015) Douleurs post-zostériennes et perte d'autonomie chez le sujet âgé : revue systématique de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Le zona est une pathologie virale fréquente avec une incidence de près de 300 000 cas par an en France et une prévalence qui augmente avec l'âge. Un cas sur 2 survient après 60 ans et la moitié des plus de 80 ans feront un zona. La principale complication du zona est la névralgie postzostérienne (NPZ) entrainant des douleurs chroniques graves et invalidantes qui altèrent la qualité de vie des patients. Le risque de développer des douleurs post-zostériennes augmente avec l'âge pour atteindre un tiers de patients de plus de 80 ans. Les névralgies pot-zostériennes peuvent être un facteur de décompensation chez les patients fragiles et les précipiter vers une perte d'autonomie. L'objectif de notre étude est de faire une revue systématique de la littérature afin d'établir l'impact des douleurs post zostériennes sur la perte d'autonomie des sujets âgés. Méthode : Nous avons mené une revue systématique de la littérature en utilisant le moteur de recherche Pubmed afin de recenser tous les articles relatifs à la perte d'autonomie chez les patients âgés souffrant de névralgie post-zostérienne de plus de 3 mois. Les études évaluant l'autonomie fonctionnelle à travers des questionnaires de qualité de vie ont également été analysées. Les articles incluant des patients avec une moyenne d'âge inférieure à 60 ans ont été exclus. Résultats : Sur un total de 342 articles, aucun article n'évaluait l'autonomie chez les patients souffrant de NPZ avec des échelles spécifiques validées (ADL, IADL, MIF, Barthel..). Nous avons recensé 12 études correspondant à nos critères utilisant les questionnaires de qualité de vie comportant des items d'autonomie fonctionnelle (ZBPI, EuroQol EQ5D, SF 36, SF 12). La qualité de vie est fortement impactée de façon globale par les douleurs post-zostériennes. Les scores d'autonomie fonctionnelle sont tous altérés quel que soit le questionnaire. L'impact fonctionnel augmente avec l'intensité de la douleur et l'âge. Les patients les plus âgés sont plus affectés dans les domaines de la marche et des activités de la vie quotidienne. Conclusion : La névralgie post-zostérienne est une complication fréquente du zona entraînant un impact fonctionnel important chez les sujets les plus âgés. Les campagnes de vaccination en cours participent à diminuer le fardeau lié à la pathologie. Des recherches futures s'orientant spécifiquement sur l'évaluation de l'autonomie chez les patients très âgés, fragiles ou dépendant souffrant de NPZ permettront de mieux déterminer le fardeau dû au zona.

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