Pertinence clinique du dosage de la cryoglobulinemie chez l'enfant

Pharamin, Julie (2015) Pertinence clinique du dosage de la cryoglobulinemie chez l'enfant. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (4MB)

Résumé en français

Les cryoglobulines sont des immunoglobulines sériques qui précipitent au froid. Leur présence dans le sang, peut être asymptomatique ou induire différentes manifestations cliniques notamment sous la forme d'une vascularite des petits vaisseaux. Chez l'enfant, les manifestations cliniques secondaires à une cryoglobulinémie sont mal connues. Dans le service de médecine interne-néphrologie pédiatrique du CHU de Toulouse nous avons recherché une cryoglobulinémie devant acrosyndrome, une symptomatologie évocatrice de vascularite des petits vaisseaux et l'évolution atypique d'une pathologie dysimmune. Depuis 2009, cette recherche a abouti à l'identification d'une cryoglobulinémie chez 40 patients. Cette cryoglobulinémie était majoritairement de type III et sa concentration sérique médiane était de 60 mg/l. Aucun des patients de notre cohorte ne présentait une sérologie VHC positive. Un patient était porteur d'une hépatite B chronique. 17,5 % des patients étaient suivi pour des maladies auto-immunes et 20% pour un purpura rhumatoïde. La présence d'un acrosyndrome était le motif de recherche de cryoglobulinémie chez 20 patients. Comparé aux acrosyndromes sans cryoglobulinémie, l'acrosyndrome avec cryoglobulinémie était plus souvent permanant. L'imputabilité de la cryoglobulinémie dans la survenue de manifestations cliniques systémiques était difficile à affirmer. Néanmoins, la présence de cryoglobulines dans le cadre de certaines maladies dysimmunes semblait associée à la survenue d'une vascularite cutanée. Les résultats du dosage n'avaient pas d'impact sur la prise en charge thérapeutique.

Actions (login required)

Voir document