Corticothérapie anténatale dans les grossesses gémellaires : cohorte EPIPAGE 2

Rousse Palas, Déborah (2015) Corticothérapie anténatale dans les grossesses gémellaires : cohorte EPIPAGE 2. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : évaluer l'efficacité de la CAN sur les complications néonatales de la prématurité dans le cadre des grossesses gémellaires avec un focus sur le délai entre l'injection et l'accouchement puis une comparaison par rapport aux singletons à dose de CAN identique. Une analyse complémentaire portera sur l'efficacité des cures incomplètes versus aucune CAN chez les jumeaux et singletons. Méthode : 1079 jumeaux nés entre 24 et 34 SA, inclus dans EPIPAGE 2 et vivants à l'entrée en néonatologie ont été sélectionnés. Le statut de CAN a été défini comme : une cure avec délai =7 jours, une cure avec délai >7 jours, plus d'une cure, une cure incomplète ou aucune CAN. Les complications néonatales étudiées sont : maladie des membranes hyalines, bronchodysplasie sévère, leucomalacie périventriculaire (LPV) ou hémorragie intra-ventriculaire (HIV) stade III-IV, mortalité hospitalière et critère composite de sévérité. Des modèles multivariés en régression logistique seront réalisés. Résultats : chez les jumeaux, une cure avec délai =7 jours est significativement associée à une réduction du risque de toutes les complications étudiées par rapport à aucune CAN alors qu'une cure avec un délai >7 jours est associée uniquement à une réduction significative du critère composite. Une cure avec un délai =7 jours semble avoir une efficacité similaire entre les jumeaux et les singletons. Aucun sur-risque neurologique n'est retrouvé chez les jumeaux lors de l'administration de plus d'une cure par rapport à une cure. Pour les cures incomplètes chez les jumeaux et singletons, seul une réduction significative de la bronchodysplasie sévère par rapport à aucune CAN est retrouvée.

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