Augmentation de la clairance rénale chez les patients en réanimation : implication dans le dosage des antibiotiques

Hubaut, Clémence (2015) Augmentation de la clairance rénale chez les patients en réanimation : implication dans le dosage des antibiotiques. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

PDF (Accès restreint. S’adresser à l’accueil de la BU Santé de Toulouse.) - Submitted Version Restricted to Accès intranet Télécharger (1MB)

Résumé en français

Cette thèse bibliographique a pour but de dresser un panorama de l'état actuel des connaissances concernant l'augmentation de la clairance rénale (Augmented Renal Clearance ou ARC) chez les patients en réanimation. Ce mécanisme mal connu du point de vue physiopathologique a pourtant été largement constaté et il est aujourd'hui possible de définir des populations clairement à risque de la développer. Cette hyperfiltration n'est pas sans conséquences sur la survie puisqu'elle perturbe également l'élimination rénale d'une ligne thérapeutique primordiale en réanimation : l'antibiothérapie. Les contraintes pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de chaque famille d'antibiotique conditionnent leur schéma d'administration efficace. Les posologies classiques normalement adaptées ne suffisent plus en ARC, et déséquilibrent avec des doses infra-thérapeutiques la prise en charge du patient. Devant l'absence de recommandations d'augmentation posologiques généralisées, il convient d'optimiser les posologies individuellement en surveillant leur efficacité et leur potentielle toxicité grâce au Suivi Thérapeutique Pharmaceutique (STP). Enfin le dosage des antibiotiques au moment opportun n'aura une place en réanimation, que lorsque toute ARC aura été suffisamment précocement dépistée.

Actions (login required)

Voir document