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Intérêt d'un protocole d'analgo-sédation basé sur l'analgésie chez le patient intubé-ventilé de réanimation

Bonnet, Claire (2015) Intérêt d'un protocole d'analgo-sédation basé sur l'analgésie chez le patient intubé-ventilé de réanimation. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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    Résumé en français

    Introduction : l'analgo-sédation continue est fréquente en réanimation mais n'est pas dénuée d'effets secondaires. La mise en place d'un protocole géré par les IDE et priorisant l'analgésie sur la sédation pourrait permettre une diminution des quantités d'hypnotiques administrés. Matériel et méthodes : Une étude prospective de type AVANT-APRES mise en place de protocole a été réalisée du premier mars 2013 au quinze janvier 2015. Résultats : quarante-sept patients ont été inclus, dont vingt-huit dans la phase 1 et dix-neuf dans la phase 2. La consommation médiane totale de midazolam au quatrième jour a été de 625 ?52 ; 2254? mg, avec une tendance à la diminution dans la phase 2 (524,5 ?222 ; 2254? mg vs 750,5 ?52 ; 2184? mg, p=0,14). Cette tendance a été confirmée par l'allègement du niveau de sédation, significatif sur les RASS à J2. Nous avons également mis en évidence une diminution de la consommation médiane de sufentanil des quatre premiers jours avec 855,5 ?285 ; 2809? ?g vs 1245 ?440 ; 2585? ?g (p=0,02), sans différence algique constatée sur le BPS. Conclusion : cette étude montre que la gestion de l'analgo-sédation par un protocole infirmier permet de s'adapter au plus juste aux besoins du patient et ainsi de diminuer les consommations inutiles d'opioïdes et probablement de midazolam.

    Date de soutenance: 27 Mars 2015
    Directeur(s) de thèse: Sanchez, Pascale
    Sujet(s): Thèses > Médecine spécialisée
    Facultés: Facultés > Purpan
    Mots-clés libres: Analgésie - Sédation - Réanimation - Douleur - Sufentanil - Midazolam - Protocole - Soins infirmiers
    Déposé le: 06 May 2015 12:40

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