Facteurs prédictifs d'effets indésirables liés à l'analgésie morphinique en salle de surveillance post-interventionnelle

Hourcastagnou, Edith (2015) Facteurs prédictifs d'effets indésirables liés à l'analgésie morphinique en salle de surveillance post-interventionnelle. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : déterminer les facteurs prédictifs d'effets indésirables liés à l'utilisation de morphine lors de l'analgésie en salle de surveillance post-interventionnelle. Patients et méthodes : étude observationnelle prospective ayant inclus les patients en postopératoire requérant une titration morphinique en SSPI entre février et décembre 2011 au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse Rangueil. Les caractéristiques de patients, les traitements reçus, l'apparition d'un effet indésirable imputable à la titration morphinique étaient recueillis. Une régression logistique uni puis multivariée devait déterminer les critères prédictifs d'effet indésirable. Résultats : 257 patients on été inclus (âge 49 (33-60)) dont 113 hommes (43%), près de la moitié (49%) était ASA1. La dose totale de morphine utilisée était de 10 (6-12) mg soit 0,13mg/kg (0,09-0,17). Cinquante trois patients (21%) ont présenté au moins un effet indésirable, principalement des nausées, vomissements, désaturations, bradypnées. L'analyse statistique retrouve comme seul facteur prédictif une douleur de faible intensité (EVA<4). On ne retrouve pas d'influence du genre, de l'âge, du protocole d'anesthésie, du tabagisme, du type de chirurgie ou de son caractère urgent, ni même du score d'APFEL. Conclusion : les effets indésirables de la morphine en SSPI sont connus, mais son utilisation reste sûre. Elle reste à privilégier dans les douleurs sévères correctement évaluées en SSPI.

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