Prévalence des interactions médicamenteuses avec les anticancéreux oraux : exemple des thérapies ciblées du cancer du rein

Massat, Célia (2015) Prévalence des interactions médicamenteuses avec les anticancéreux oraux : exemple des thérapies ciblées du cancer du rein. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les thérapies ciblées anticancéreuses administrées par voie orale occupent une place de plus en plus importante dans le traitement des cancers. Ces molécules sont à risque d'interactions médicamenteuses de par leur métabolisme impliquant majoritairement les cytochromes P450 et leur transport par la P-gp et BCRP. Elles le sont aussi, de par leur utilisation quotidienne sur une longue période chez des patients présentant potentiellement des comorbidités et/ou utilisant des médecines alternatives et complémentaires. Ces interactions pourraient faire varier les concentrations plasmatiques de l'anticancéreux, et ainsi, diminuer son efficacité, ou augmenter sa toxicité. L'analyse de la liste des traitements utilisés par 16 patients atteints d'un cancer du rein montre l'utilisation en moyenne de 7 co-médications : des traitements chroniques de comorbidités, des traitements symptomatiques ponctuels mais aussi des médecines alternatives et complémentaires. Ces co-médications sont impliquées dans 184 interactions pharmacocinétiques potentielles touchant 14 patients (88%). Ces interactions impliquent le CYP 3A4 (41%), d'autres enzymes (29%), la P-gp (26%), BCRP (4%) et sont dues à des substrats (46 %), des inhibiteurs (43 %), des inducteurs (11 %). 5 patients (31%) utilisent des molécules connues comme étant des inhibiteurs puissants ou modérés des enzymes et des transporteurs. 15 des patients (94%) ont présentés des effets indésirables. Mais, il n'a pas été possible d'établir un lien entre l'exposition à un risque d'interaction médicamenteuse et la fréquence ou le délai d'apparition des effets indésirables.

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