Utilisation des anticoagulants oraux dans la fibrillation atriale non valvulaire

Saliba, Layla (2013) Utilisation des anticoagulants oraux dans la fibrillation atriale non valvulaire. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme cardiaque chronique le plus fréquent. Son risque de complication thromboembolique justifie une anticoagulation par AntiVitamine K (AVK) ou Nouveaux Anticoagulants Oraux (NOAC). Les NOAC sont moins contraignants mais moins bien connus que les AVK. Objectif : Décrire les facteurs associés à la prescription de NOAC. Méthode : Etude réalisée sur une cohorte de patients de rythmologie du CHU de Toulouse entre février et avril 2013, traités par AVK ou NOAC dans le cadre d'une FA non valvulaire. Une régression logistique multivariée a permis de décrire les facteurs associés à la prescription de NOAC et ceux associés à l'arrêt de l'anticoagulant. Résultats : Sur les 140 patients inclus, 92 (66 %) étaient traités par AVK et 48 (34 %) par NOAC. Les facteurs associés à la prescription de NOAC étaient un diagnostic de FA récent (OR 7,52 IC95% [2,41-23,29], p=0,001), la prise antérieure d'AVK (17,11 [4,48-60,91], p < 0,001) ou l'absence d'AntiAgrégant Plaquettaire (AAP) (7,69 [1,22-50,00], p = 0,030). L'arrêt de l'anticoagulant (n = 24) était associé à la prise de NOAC (4,08 [1,49-11,17], p = 0,006). Discussion : Les NOAC sont moins prescrits que les AVK chez les patients sous AAP. Les patients sous AVK diagnostiqués depuis longtemps ne sont pas systématiquement substitués par les NOAC. Toutefois, l'INR est équilibré chez la majorité des patients sous AVK étant passés aux NOAC. Une étude plus puissante permettra de confirmer le profil de prescription des NOAC.

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