Etude du déclin fonctionnel chez les patients âgés hospitalisés au CHU de Toulouse

Rongières, Sarah (2014) Etude du déclin fonctionnel chez les patients âgés hospitalisés au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'objectif de notre étude est d'évaluer la prévalence du déclin fonctionnel survenant chez les personnes âgées hospitalisées en soins courants avant et après l'admission à l'hôpital, et de mettre en évidence les facteurs de risque associés à ce déclin. L'enquête est une étude observationnelle, transversale, mono centrique réalisée sur tous les services du CHU de Toulouse (médecine et chirurgie, à l'exception des services de réanimation et de soins palliatifs). Le niveau d'autonomie a été mesuré grâce à l'échelle ADL (Activity of daily Living) à 15 jours avant l'hospitalisation, à l'entrée, et à la sortie d'hospitalisation. Trois cent soixante deux patients de 75 ans et plus ont été inclus. Quarante-trois pour cent des patients ont présenté un déclin fonctionnel entre leur état fonctionnel de base et la sortie. Les principaux facteurs de risque de cette perte d'autonomie étaient : un âge avancé (OR=1,10, p= 0,003), un meilleur statut fonctionnel avant l'hospitalisation (OR=2,27, p <0,001), un ADL bas au moment de l'admission (OR=0,42, p <0,001), la nécessité d'une chirurgie durant l'hospitalisation (OR=3,99, p <0,001), et un diagnostic à l'admission de maladie neuro-dégénérative (OR=13,17, p <0,001, AVC (OR=4,15, p<0,001), chute (OR=5,66, p=0,006), ou maladie rhumatismale (OR=4,79, p=0,006). L'hospitalisation représente donc un événement majeur chez les personnes âgées, susceptible d'entrainer une perte d'autonomie fonctionnelle. D'où la nécessité d'identifier les situations de soins les plus à risque pour ces sujets, afin de proposer des interventions ciblées.

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