Améliorer les pratiques professionnelles en psychiatrie périnatale. Mise au point d'un outil pour repérer le profil de vulnérabilité des patientes et mieux prendre en charge les familles à problèmes multiples

Boisson, Diane (2014) Améliorer les pratiques professionnelles en psychiatrie périnatale. Mise au point d'un outil pour repérer le profil de vulnérabilité des patientes et mieux prendre en charge les familles à problèmes multiples. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La prise en charge des femmes vulnérables durant la période de la grossesse et du post-partum est un enjeu majeur sur le plan curatif et préventif à court, moyen et long terme. L'objectif de ce travail consiste à repérer les profils de vulnérabilité des patientes afin de mieux identifier les situations à risque. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'adéquation des moyens engagés aux besoins des familles, et de réfléchir sur les prises en charge adéquates. Pour cela, nous avons créé un outil faisant apparaître 3 niveaux de complexité en fonction du profil de vulnérabilité et des prises en charges nécessaires ; et réalisé une étude descriptive, prospective sur 5,5 mois. Toutes les patientes vues pour la première fois par l'équipe de psychiatrie périnatale de la maternité de Paule de Viguier ont été incluses, soit 341 patientes. 60% étaient dans le niveau 1, 27% dans le niveau 2, et 13% dans le niveau 3. Plus le niveau était élevé, et plus les prises en charge étaient pluridisciplinaires et spécialisées, ce qui confirme la cohérence de l'outil. Par ailleurs, les prises en charge ont été d'autant plus complexes et disparates que les patientes associaient difficultés psychiatriques et sociales, ce qui concernait 12,9% de la population de l'étude et 55,6% des patientes du niveau 3. En conclusion, notre étude confirme l'importance de se questionner autour de ces familles à problèmes multiples. Des dispositifs innovants peuvent être pensés, dont les prises en charge au domicile, particulièrement adaptées pour ces patientes. La priorité reste un bon repérage, une bonne coordination entre les partenaires de soin, et des temps de supervision.

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