Evaluation de la qualité de la prise en charge de la phase d'expulsion : étude cas témoins à propos de 81 cas d'asphyxie per-partum comparés à 81 enfants sains

Tournemire, Amanda (2014) Evaluation de la qualité de la prise en charge de la phase d'expulsion : étude cas témoins à propos de 81 cas d'asphyxie per-partum comparés à 81 enfants sains. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'asphyxie per-partum est un événement rare mais redouté par les praticiens. Une revue d'experts en aveugle, a évalué la qualité de la prise en charge de la phase d'expulsion dans un groupe de 81 cas d'asphyxie per-partum nés par voie basse, comparé à un groupe de 81 témoins sains à travers une interprétation des RCF avant et pendant l'expulsion. Chez les enfants asphyxiés, la prise en charge est considérée non optimale dans 41% des cas contre 16% chez les témoins (p<0,001). La classification internationale de la FIGO avant et pendant l'expulsion, est un meilleur outil de prédiction de l'asphyxie que les classifications du CNGOF et du Melchior utilisées en France. Dans la moitié des cas, la revue d'experts n'a pas prédit correctement l'asphyxie, démontrant ainsi les limites du RCF à détecter l'asphyxie néonatale. Nos résultats montrent que c'est l'état fœtal non rassurant avant le début des efforts expulsifs qui est le plus impliqué dans la survenue de l'asphyxie. Un RCF pathologique avant l'expulsion associé à une mauvaise prise en charge est la combinaison la plus à risque d'asphyxie per-partum.

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