Les traumatismes crâniens : évaluation des pratiques professionnelles en préhospitalier au CHU de Toulouse

Tran, Duc-Minh (2014) Les traumatismes crâniens : évaluation des pratiques professionnelles en préhospitalier au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : évaluer la prise en charge préhospitalière des traumatisés crâniens (TC). Patients et méthodes : tous les TC pris en charge par le SAMU 31/SMUR de Toulouse de 2011 à 2013 ont été étudiés rétrospectivement. Le score de Glasgow (GCS), la pression artérielle systolique (PAS) et la saturation artérielle en oxygène (SpO2) notés à l'arrivée du SAMU ont été comparés aux mêmes paramètres à l'arrivée au déchocage. Les thérapeutiques mises en œuvre pendant le transfert médicalisé ont été relevées et confrontées aux dernières recommandations pour la pratique clinique. Résultats : durant la période d'étude, 107 patients ont été inclus. 72% avaient un GCS = 8 et 35% un GCS à 3. La PAS et la SpO2 sont restées stables durant le transport. L'oxygénothérapie n'a pas pu être évaluée à cause d'un manque de renseignements dans les dossiers. 46% des patients ont eu un remplissage vasculaire. 50% des patients dont la pression artérielle moyenne (PAM) était inférieure à 80 mmHg ont reçu des catécholamines. 96% des patients avec un GCS = 8 ont été intubés. Chez ceux qui présentaient des signes d'engagement cérébral, 70% ont reçu une osmothérapie. Conclusion : l'hypotension artérielle et l'hypoxémie ont été traitées de manière satisfaisante. L'osmothérapie est insuffisante. Le respect des recommandations officielles peut être amélioré. Les résultats doivent néanmoins être interprétés avec précaution à cause du recueil rétrospectif des données. La retranscription des données dans le dossier médical est insuffisante et doit être améliorée.

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