La place du score calcique coronaire en prévention primaire en médecine générale

Granel, Jessica (2025) La place du score calcique coronaire en prévention primaire en médecine générale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université de Toulouse.

Preview

PDF Télécharger (6MB)

Résumé en français

Introduction : Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde. Le suivi pré- ventif sur le plan cardiologique va dépendre du RCV individuel de chaque patient. L'estimation de ce risque est basée sur des scores clinico--biologiques qui présentent certaines limites. Par leur simplification, ils génè- rent des catégories larges représentant un nombre significatif de patients, dont le niveau de risque n'est pas toujours homogène. C'est ainsi que des " modificateurs " du risque comme le SCC ont émergé. C'est devant la présence d'une antinomie entre d'une part l'engouement des sociétés savantes internationales de cardiologie et d'autre part la pondération des instances de médecine générale quant à l'utilisation du SCC que l'idée de ce travail de recherche a émergé. L'objectif de cette étude était de déterminer les moteurs et les freins à la pres- cription du SCC par les médecins généralistes du Tarn. Matériel et méthode : Une étude quantitative transversale descriptive a été réalisée via la diffusion d'un ques- tionnaire par courriel à l'attention des médecins généralistes du Tarn. Résultats : L'absence de formation spécifique, les obstacles logistiques, ainsi que l'absence de protocoles clairement établis sur les conditions de prescription du SCC constituent les principaux freins à son adoption en médecine générale. Les principaux facteurs identifiés comme des moteurs à la prescription du SCC sont d'une part des éléments contextuels comme la démographie locale, notamment l'éloignement géographique des centres de cardiologie. D'autre part, la perception du SCC comme un outil d'aide à la décision efficace pour l'introduction d'un traitement hypolipémiant mais aussi comme un support de communication utile avec le patient, favorisant ainsi son adhésion à la prise en charge. Conclusion : Le SCC est un examen qui fait controverse dans le monde médical, notamment en raison des interrogations sur les limites de son indication. Sa prescription ne doit être envisagée que lorsque le bénéfice d'une intensification de la prise en charge reste incertain et sur une population cible nécessitant d'être davan- tage précisée. Sa pertinence semble plus grande dans certaines sous-populations comme le patient diabétique de type II. Une étude est actuellement menée sous l'égide de la société française de cardiologie en parallèle de nouvelles recommandations de la HAS afin de mieux orienter le médecin généraliste dans sa pratique.

Actions (login required)

Voir document