Parcours des enfants de 6 à 15 ans avec suspicion de TDAH (trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité) en Haute-Garonne : étude descriptive des étapes ayant précédé leur entrée dans le parcours de santé TSLA Occitanie, au travers des différents professionnels impliqués

Barré, Manon (2025) Parcours des enfants de 6 à 15 ans avec suspicion de TDAH (trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité) en Haute-Garonne : étude descriptive des étapes ayant précédé leur entrée dans le parcours de santé TSLA Occitanie, au travers des différents professionnels impliqués. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université de Toulouse.

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Résumé en français

Introduction : Le trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un trouble du neurodéveloppement fréquent, souvent associé à des comorbidités qui complexifient son diagnostic et sa prise en charge. Un retard de repérage ou d'accès aux soins peut retentir négativement sur les plans scolaire, social, familial et économique. Malgré la publication de recommandations structurant le parcours des enfants avec un TDAH en trois niveaux de soins, de nombreuses difficultés persistent. En réponse à ces enjeux, l'association Occitadys a expérimenté le parcours de santé TSLA Occitanie. L'objectif principal de cette étude est de décrire les étapes ayant précédé l'entrée dans le premier niveau de ce parcours chez les enfants de 6 à 15 ans avec suspicion de TDAH, en Haute-Garonne. Matériel et méthodes : Cette étude, quantitative et descriptive, a interrogé les familles rétrospectivement, à l'aide d'un questionnaire. Le recueil portait sur les premières étapes du parcours de soins, avant leur intégration dans le dispositif. Résultats : 103 réponses ont été analysées. Le diagnostic de TDAH a été posé chez 56,3 % des enfants, à 7,7 ans en moyenne, principalement par un médecin du réseau d'Occitadys. Pour 65,1% des enfants faisant l'objet de l'hypothèse d'un TDAH, elle a été émise par un professionnel paramédical, en moyenne à 7,0 ans. La première alerte survenait à 5,7 ans en moyenne, majoritairement déclenchée par des difficultés scolaires signalées par l'école. Le délai moyen calculé entre la première alerte et le diagnostic était de 2,2 ans. Le professionnel de santé initialement consulté, en moyenne à 6,7 ans, et 12,5 mois après la première alerte, était le plus souvent un psychomotricien, à l'initiative des parents. Le délai moyen entre cette première consultation et le diagnostic était de 1,3 ans, et ce premier professionnel variait significativement selon la présence de comorbidité(s) psychiatrique(s). Les médecins consultés avant l'entrée dans le parcours étaient principalement des médecins généralistes. La majorité des enfants a démarré une prise en charge paramédicale avant d'entrer dans le parcours, notamment en psychomotricité, en orthophonie, et en psychothérapie, débutée en moyenne 8,2 mois après la première alerte. L'information sur le dispositif provenait surtout des professionnels paramédicaux (41,7 %), et l'accès se faisait généralement par contact direct avec un médecin généraliste du réseau (41,2 %). Le délai entre le premier contact avec un interlocuteur et la première consultation avec un médecin du réseau, plus court à partir de 2023, était significativement lié à l'année d'inclusion. Discussion et conclusion : Nos résultats concordent avec ceux des études françaises similaires déjà réalisées, tout en mettant en avant le rôle central des professionnels paramédicaux en Haute-Garonne, l'enjeu du repérage précoce en milieu scolaire, et l'influence des comorbidités psychiatriques sur le parcours. L'accès au réseau d'Occitadys semble contribuer à la réduction de certains délais de prise en charge. Toutefois, des obstacles persistent dans la fluidité du parcours, nous permettant d'évoquer des pistes d'amélioration en attendant la généralisation des PCO 7-12 ans. D'autres études seraient nécessaires pour approfondir ces observations.

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