Évaluation des performances de l'entéro-IRM non injectée avec séquences de diffusion chez les patients pédiatriques atteints de MICI

Basseau, Jules-Antoine (2025) Évaluation des performances de l'entéro-IRM non injectée avec séquences de diffusion chez les patients pédiatriques atteints de MICI. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université de Toulouse.

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Résumé en français

Introduction Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin nécessitent une évaluation précise pour adapter les traitements. La diffusion s'impose comme une technique de référence grâce à ses performances élevées et à la simplification des protocoles d'imagerie. Malgré certaines limites, elle offre un potentiel prometteur pour diagnostiquer et suivre l'évolution des MICI, nécessitant une validation par des comparaisons anatomopathologiques. Matériels et méthodes Cette étude rétrospective a inclus 44 patients pédiatriques atteints de MICI, avec une coloscopie et une IRM réalisées à moins de 45 jours d'intervalle, suivis au CHU de Toulouse entre janvier 2021 et mai 2024. Les données cliniques, biologiques, anatomopathologiques et d'imagerie ont été collectées pour évaluer les performances diagnostiques (sensibilité, spécificité, VPP, VPN) en fonction du segment digestif et de manière plus globale. Résultats La diffusion présentait une sensibilité globale de 87% et une spécificité de 46% pour détecter l'inflammation digestive. La combinaison de plusieurs critères (hypersignal diffusion, T2, épaississement pariétal) améliore la précision diagnostique, notamment l'association hypersignal diffusion et épaississement pariétal en T2. Un seuil d'hypersignal diffusion plus élevé permet d'augmenter la spécificité. Conclusion La séquence de diffusion en IRM est un outil fiable pour le diagnostic et le suivi des MICI chez les patients pédiatriques grâce à sa sensibilité élevée, mais sa spécificité limitée nécessite une approche multimodale et combinatoire. Elle permet une simplification de la prise en charge et du protocole d'imagerie, s'adaptant aux conditions réelles de pratique et de traitement.

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