La planification numérique (Traumacad) avec imagerie EOS biplane des PTH : un gain de précision dans la restitution des longueurs des membres inférieurs ? Selon une étude randomisée, prospective, mono centrique de 134 patients

Testory, Maxime (2021) La planification numérique (Traumacad) avec imagerie EOS biplane des PTH : un gain de précision dans la restitution des longueurs des membres inférieurs ? Selon une étude randomisée, prospective, mono centrique de 134 patients. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'inégalité de longueur des membres inférieurs est un problème fréquent et récurent suite à l'implantation d'une prothèse totale de hanche. Elle peut conduire à des complications cliniques mais également à un litige avec le patient. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'efficacité de la planification numérique dans la restauration des longueurs des membres inférieurs. Notre objective principal était de prouver la supériorité de la planification numérique sur imagerie EOS dans l'obtention d'une ILMI résiduelle dans un intervalle de +-3mm. Dans une étude prospective, randomisée, mono centrique, nous avons inclue 133 patients. Nous avions un groupe A de 69 patients bénéficiant de la planification numérique et un groupe B, contrôle, de 61 patients. Chaque patient avait une imagerie EOS corps entier pré opératoire et post opératoire à J3. Pour chaque patient nous avons mesuré l'ILMI, et l'offset fémoral pré et post opératoire. L'ILMI post opératoire était dans l'intervalle +-5 mm dans 78,3% pour le groupe A versus 46,9% pour le groupe B (p=0,0002), dans 56,5% versus 35,9% (p=0,02) pour l'intervalle +-3mm. La probabilité d'obtenir ce résultat est significativement plus élevée dans le groupe A pour l'ILMI post opératoire selon un OR = 6,3 (p<0,001) pour l'intervalle +-5mm et OR = 2,4 (p=0,03) pour l'intervalle +-3mm. La restitution de l'offset dans l'intervalle +-3 mm était de 54% versus 48% respectivement. (p=0,55) La planification numérique avec imagerie EOS est un outil fiable et reproductible, une évaluation clinique sur le long terme semble être la prochaine étape de l'évaluation de cet outil.

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