Revue systématique du risque de dépression respiratoire et de mortalité lié à la prise concomitante d'opioïdes et de gabapentinoïdes chez l'homme

Tambon, Marine (2022) Revue systématique du risque de dépression respiratoire et de mortalité lié à la prise concomitante d'opioïdes et de gabapentinoïdes chez l'homme. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Le risque de dépression respiratoire et de décès par surdosage opioïde est rapporté dans la littérature lors de l'association d'opioïdes avec les gabapentinoïdes (gabapentine et prégabaline). Des études expérimentales suggèrent que ce risque augmenté serait lié à la réversibilité de la tolérance aux opioïdes. Cette association est retrouvée largement en thérapeutique pour l'analgésie péri-opératoire et dans les douleurs chroniques, de même que chez les sujets dépendants aux opioïdes, traités ou non par agonistes opioïdes à visée substitutive. Objectif : Caractériser et quantifier le risque de dépression respiratoire lors de cette association dans les différentes situations de co-exposition. Méthode : Revue de la littérature scientifique internationale (suivant les recommandations PRISMA) sans limite de début jusqu'au 31 décembre 2021. Tous les profils de patients et tous les contextes d'utilisation sont inclus. Résultats : La revue a inclus 25 articles, dont 4 articles de rapports de cas, 5 études cas-témoins, 12 études de cohorte, 2 études descriptives et 2 essais cliniques. Il existe une augmentation significative du risque de dépression respiratoire et de décès liés aux opioïdes lors de la prise concomitante d'opioïdes et de gabapentinoïdes (avec de estimateurs de risque allant de 1,22 (odds ratio en contexte péri-opératoire) à 3,4 (risque relatif chez des patients substitués) dans tous les contextes et un risque croissant objectivé selon les doses (à la fois d'opioïdes et de gabapentinoïdes pour les décès par surdosage). Conclusion : Les cas de dépression respiratoire et d'overdose liés à l'association opioïde-gabapentinoïdes sont de plus en plus décrits dans la littérature. Il est donc important que tous les professionnels de santé ainsi que les utilisateurs (patients et usagers) prennent connaissance de ce risque.

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