Permanence des soins ambulatoires en milieu rural en Haute-Garonne. Exemple du bassin du Comminges : état des lieux, enjeux et perspectives

Rolland-Marmier, Isabeau (2014) Permanence des soins ambulatoires en milieu rural en Haute-Garonne. Exemple du bassin du Comminges : état des lieux, enjeux et perspectives. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : les médecins généralistes du Comminges refusent le cahier des charges établi par l'ARS relatif à la PDSA. Objectif : l'objectif de ce travail a été de décrire l'état des lieux de la PDS dans ce bassin majoritairement rural puis d'en dégager les enjeux. Méthode : nous avons recueilli les données des années 2010 à 2014 auprès des instances départementales concernées et auprès des médecins locaux. Résultats : la PDSA dans le Comminges est peu efficiente, hétérogène à différents niveaux selon les sous-bassins considérés, et source d'inéquité pour la population et les médecins. Elle est devenue inconciliable avec la surcharge de travail en semaine. Ses contraintes actuelles participent à la désertification médicale du bassin. Près de deux médecins sur trois ont plus de 60 ans et une seule installation est annoncée, alors que la demande de soins est en constante augmentation. Discussion : la PDSA connaît depuis longtemps des dysfonctionnements. Sa restructuration dans le Comminges est urgente et ne peut faire l'économie d'une réelle concertation avec les acteurs locaux. Ceux-ci se sont regroupés en association pour donner du poids à leurs propositions. Conclusion : outre la restructuration de la PDSA qui est une pièce maîtresse des soins de premier recours, l'enjeu est l'amélioration de l'offre de soins dans le bassin qu'il faudra savoir rendre attractif pour les nouvelles générations de médecins.

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