Valeur pronostique des biomarqueurs plasmatiques IL6, NSE, S100ß sur le devenir neurologique après hémorragie sous arachnoïdienne anévrismale grave : Etude BIOPTIMIL

Jimena, Guillaume (2022) Valeur pronostique des biomarqueurs plasmatiques IL6, NSE, S100ß sur le devenir neurologique après hémorragie sous arachnoïdienne anévrismale grave : Etude BIOPTIMIL. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : l'hémorragie sous arachnoïdienne anévrysmale grave (HSAa) entraîne de lourdes séquelles. Le pronostic neurologique est difficile à établir et les scores cliniques classiquement utilisés (WFNS, Glasgow, Fischer) sont insuffisants. L'objectif de ce travail est d'évaluer la valeur pronostic de trois biomarqueurs IL6, NSE, S100ß sur le devenir neurologique post HSAa grave. Matériel et méthode : Dix patients présentant une HSAa grave (WFNS 4 ou 5) traités par radioembolisation ou par clippage chirurgical sont inclus de manière prospective. Les concentrations plasmatiques en IL6, NSE, S100ß sont mesurées entre le jour 4 et le jour 17 suivant la rupture d'anévrisme. Les complications neurologiques telles que l'hydrocéphalie, l'hypertension intracrânienne et les épisodes d'hypoxie cérébrale ainsi que le devenir neurologique à 1 mois et 3 mois sont évalués. Résultats : La concentration plasmatique en IL6 est significativement plus élevée au jours 7 et 8 chez les patients présentant au moins un épisode d'hypertension intracrânienne au cours de l'hospitalisation. L'IL6 plasmatique est plus élevée aux jours 6 et 7 chez les patients présentant un mauvais devenir neurologique (MRS 4 - 6) à 3 mois. La valeur seuil de la concentration plasmatique moyenne aux jours 6 et 7 en IL6 prédictif d'un mauvais devenir neurologique est de 55,1pg/ml avec une sensibilité de 77,8% et une spécificité de 76,9% (indice de Younden = 0,6). Les résultats des biomarqueurs NSE et S100ß sont non significatifs. Conclusion : Une concentration plasmatique élevée en IL6 est associée à un mauvais devenir neurologique à 3 mois et associée à la survenue d'une hypertension intracrânienne au cours de l'hospitalisation dans l'HSAa grave.

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