Exposition aux antibiotiques à la naissance et infections néonatales bactériennes tardives chez les prématurés de moins de trente-deux semaines d'amenorrhée au CHU de Toulouse

Patin, Elise (2022) Exposition aux antibiotiques à la naissance et infections néonatales bactériennes tardives chez les prématurés de moins de trente-deux semaines d'amenorrhée au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : Les nouveau-nés grands prématurés constituent une population fragile et particulièrement à risque infectieux. Ces infections, notamment tardives, sont une source de morbi-mortalité dans cette population. Nous souhaitions décrire les infections néonatales bactériennes tardives (INBT), chez les nouveaux nés de moins de 32 SA, ainsi que l'exposition de ceux-ci aux antibiotiques à la naissance, afin de rechercher un lien entre les deux. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle rétrospective, monocentrique, de type cas-témoins nichée dans une cohorte. Nous avons inclus tous les nouveau-nés avant 32 SA hospitalisés au CHU de Toulouse de Janvier 2019 à décembre 2020, et avons exclu ceux décédés avant 72 heures de vie. Nous avons ensuite étudié la survenue d'une bactériémie ou d'un sepsis durant la durée d'hospitalisation, ainsi que l'exposition aux antibiotiques en période péri-natale. Résultats : 446 enfants ont ainsi été inclus. Nous avons identifié 172 INBT chez 136 enfants, 60 sepsis et 112 bactériémies, soit une prévalence de 30,7 % des INBT chez les moins de 32SA. Ces infections sont majoritairement dues à des germes Cocci gram positif de type Staphylocoque (85 % des bactériémies et 57 % des sepsis), dont 75 % présente une antibiorésistance à la méticilline. La porte d'entrée est le plus souvent les prothèses (sonde d'intubation et cathéter) que soit pour les sepsis ou les bactériémies. Les enfants ayant présenté une infection présentent plus de comorbidités (Rétinopathie ORa 4,6 IC95% [1,3 16,7], bronchodysplasie ORa 2,65 IC95% [1,5 - 4,7]). 70 % des enfants de la cohorte ont été exposés aux antibiotiques à J0 de vie (60 % à l'amikacine, 55 % à l'amoxicilline, 40 % aux C3G).Nous n'avons pas mis en évidence dans cette étude de lien statistiquement significatif entre exposition aux antibiotiques à la naissance et la survenue d'une INBT. Conclusion : Dans notre étude, les prématurés de moins de 32 SA sont nombreux à être exposés aux antibiotiques à la naissance, et au moins 1/3 d'entre eux présenteront une INBT au cours de leur parcours en néonatalogie. La survenue d'une infection tardive est corrélée à une plus grande morbidité. Cependant nous n'avons pas trouvé de lien significatif entre l'exposition aux antibiotiques et la survenue d'une INBT.

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