Identification des caractéristiques associées à la survenue d'une infection fongique invasive chez les patients traités par chimiothérapie d'induction pour une leucémie aiguë lymphoblastique à chromosome de Philadelphie négatif au CHU de Toulouse

Lapierre, Leopoldine (2022) Identification des caractéristiques associées à la survenue d'une infection fongique invasive chez les patients traités par chimiothérapie d'induction pour une leucémie aiguë lymphoblastique à chromosome de Philadelphie négatif au CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La survenue d'une infection fongique invasive (IFI) constitue une complication grave chez les patients d'hématologie. La neutropénie et l'exposition aux corticoïdes qui caractérisent la chimiothérapie d'induction des patients atteints de leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) en font une population désormais à risque mais actuellement sous-représentée dans la littérature. Nous avons conduit une étude rétrospective monocentrique ayant inclus 244 patients atteints de LAL à chromosome de Philadelphie négatif et pris en charge au CHU de Toulouse entre 2001 et 2021. L'incidence des IFI probables et prouvées au cours de l'induction s'élevait à 6,6 %. En analyse multivariée, les facteurs associés à la survenue d'une IFI étaient l'âge avancé et la durée de la neutropénie. Deux éléments dans ce travail confortent le maintien de la stratégie de prophylaxie antifongique en place dans notre centre. Le premier est la bonne tolérance rapportée chez les 173 patients ayant reçu une prophylaxie par amphotéricine B liposomale. Le second est la mise en évidence dans le groupe ayant présenté une IFI au cours de l'induction d'une surmortalité (17,5 % vs 2,9 % chez les patients n'ayant pas présenté d'IFI ; OR 6,9) associée à un taux de survie à 3 mois de 85 % (vs 94,1 % dans le groupe IFI-).

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