La contraception masculine via l'occlusion réversible des canaux déférents par hydrogel : bénéfices et limites, place attendue en soins premiers. Revue systématique de la littérature

Thuel, Ségolène and Van't Land, Léonie (2022) La contraception masculine via l'occlusion réversible des canaux déférents par hydrogel : bénéfices et limites, place attendue en soins premiers. Revue systématique de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : L'occlusion des canaux de´fe´rents par hydrogel non hormonal (OD-IHNH) est une technique de contraception masculine étudiée dans de nombreux travaux depuis 1979 mais dont la synthèse par une revue systématique n'a pas encore été réalisée. Objectifs : Notre objectif principal est de de´crire les be´ne´fices et les limites de cette méthode contraceptive. L'objectif secondaire est de déterminer sa place en soins premiers. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature en interrogeant 4 bases de données internationales. Les données ont été extraites puis synthétisées. La qualité des articles a été évaluée par deux observateurs indépendants. Résultats : Un total de 12 références ont été incluses. Parmi elles, 6 essais cliniques étudiaient le prototype RISUG(r). Aucun effet secondaire grave n'a été reporté. Le statut azoospermique et l'absence de grossesse ont été reportés dans toutes les études. L'azoospermie apparaissait entre 1 et 6 mois post-injection et pour une durée de 3,8 ans de suivi maximal. Plusieurs limites étaient mises en évidence : la réversibilité non prouvée chez l'homme, l'incertitude concernant les effets indésirables à long terme, l'implantation par voie injectable, l'absence de protection contre les IST et la dépendance féminine induite sur le versant contraceptif. Discussion : L'OD-IHNH est une technique de contraception masculine novatrice, sûre, efficace, de longue durée d'action, qui pourrait apporter une solution supplémentaire pour le contrôle de la fertilité de la population mondiale. Des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour évaluer sa réversibilité et conforter ces résultats en population générale. Si l'OD-IHNH devenait une option contraceptive validée, alors le médecin généraliste pourrait occuper une place centrale dans l'information, la mise en place en ambulatoire et le suivi de ce traitement.

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