Valeur pronostique de l'IRM cérébrale précoce chez les patients atteints d'une méningo-encéphalite herpétique grave

Joseph, Juliette (2021) Valeur pronostique de l'IRM cérébrale précoce chez les patients atteints d'une méningo-encéphalite herpétique grave. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'objectif de cette étude est d'identifier des lésions IRM précoces associées à un mauvais pronostic à 90 jours chez des patients de réanimation atteints de méningo-encéphalite herpétique (MEH). Nous avons réalisé une étude rétrospective et multicentrique entre 2007 et 2019. Les patients inclus étaient admis en réanimation pour MEH et avaient bénéficié d'une IRM cérébrale. Chaque IRM a été relue en aveugle. Un score de Rankin modifié entre 3 et 6 à J90 correspondait à un mauvais pronostic. 138 patients ont été inclus. 68,8% avaient un mauvais pronostic et 11,6% sont décédés. Les facteurs associés à un mauvais pronostic à J90 étaient une atteinte de plus de 3 lobes en séquence FLAIR (OR=25,71 ; 95%CI 1,21-554,42), la présence d'une lésion thalamique gauche en DWI (OR=6,90 ; 95% CI 1,12-43,00), un âge supérieur à 60 ans (OR=7,62 95% CI 2,02-28,91) et atteinte bilatérale en DWI (OR=3,1 ; 95% CI 0,6-17,6). Chez les patients de réanimation atteints d'une MEH, la réalisation d'une IRM cérébrale précoce permet d'identifier des patterns radiologiques associés à un pronostic péjoratif.

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