Arrêt cardiorespiratoire extra hospitalier et post-traumatique, admis à l'hôpital avec ou sans reprise d'une activité circulatoire spontanée : évaluation de la survie, du pronostic neurologique et des facteurs de risque de mortalité à J1

Poujol, Laurie (2021) Arrêt cardiorespiratoire extra hospitalier et post-traumatique, admis à l'hôpital avec ou sans reprise d'une activité circulatoire spontanée : évaluation de la survie, du pronostic neurologique et des facteurs de risque de mortalité à J1. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

CONTEXTE : L'arrêt cardiorespiratoire extrahospitalier est l'une des principales causes de mortalité dans les pays industrialisés. Les arrêts cardiorespiratoires survenant dans un contexte traumatique ont un taux de survie faible. Parmi les survivants, les séquelles neurologiques sont généralement graves et irréversibles OBJECTIFS : Déterminer le taux de survie à J1 des patients présentant, dans un contexte traumatique, un arrêt cardiorespiratoire extrahospitalier (ACREH) avec ou sans récupération d'une activité cardiaque spontanée (RACS). Déterminer le taux de survie à J1, J30 et J90, le pronostic neurologique à J30 et à J90 et les facteurs indépendant associés à la mortalité à J1. MATÉRIEL ET MÉTHODE : A partir d'une cohorte française multicentrique (Traumabase(r)), nous avons évalué le taux de survie à J1 de 578 patients présentant, un ACREH, dans un contexte traumatique, de janvier 2016 à décembre 2020. RÉSULTATS : Le taux de survie à J1 de la population globale était de 43%. Le taux de survie à J1 des ACREH post-traumatiques sans RACS était de 0%. Un score CPC favorable (1-2) était obtenu chez 9% des patients ayant présenté un ACREH avec RACS en extra hospitalier à J30 et chez 10 % des patients à J90. La durée médiane du Low-Flow, la valeur médiane de l'hémoglobine obtenue par microméthode, le taux médian de lactates artériels et l'étiologie hémorragique de l'ACREH étaient des facteurs associés à la mortalité à J1. CONCLUSIONS : Le taux de survie à J90 des ACREH dans un contexte traumatique est inférieur à 15 % dans notre population, et parmi les survivants, 50% des patients avaient un état neurologique satisfaisant. La réanimation prolongée de ces patients devrait prendre en compte certains facteurs prédictifs de mortalité, comme la reprise d'une activité circulatoire spontanée précoce en pré-hospitalier, afin d'éviter des mesures de réanimation qui pourraient apparaître comme futiles. Ainsi, confirmer nos résultats et préciser les facteurs de risque de mortalité et les facteurs de risque de mauvais pronostic neurologique, devrait être encouragée dans de nouvelles études prospectives à plus grand effectif.

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