Analyse des freins à la pratique des visites à domicile par les médecins généralistes français

Pourret, Rémy (2020) Analyse des freins à la pratique des visites à domicile par les médecins généralistes français. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (2MB)

Résumé en français

Introduction : La visite à domicile (VAD) est un acte ancien, courant, assez spécifique de l'activité du médecin généraliste, mais qui a tendance à se raréfier pour des raisons plurifactorielles : démographie médicale sous tension, évolution des modes d'exercice et remise en question des pratiques. En parallèle, le vieillissement de la population française fait évoluer les besoins de patients, toujours plus nombreux, en perte d'autonomie et donc en demande de VAD. Ces mouvements contraires entre offre et demande interrogent quant à notre capacité à répondre aux défis sanitaires futurs. Objectif : Analyser les freins à la pratique des visites à domicile par les médecins généralistes français. Méthode : Étude épidémiologique observationnelle, par questionnaire informatisé diffusé via divers supports (listes de courriels, groupes de réseaux sociaux de médecins remplaçants). Résultats : Le nombre de répondants était de 4443. La population était majoritairement féminine (56,8%) d'un âge moyen de 44,7 ans, installée ou en collaboration (76,4%) ayant un exercice qu'ils qualifiaient d'" urbain " (41,4%) ou " semi-rural " (41,4%). Actuellement, ils réalisaient en grande partie (95%) des VAD, en nombre limité (1 à 5 visites par semaine pour 46% d'entre eux), recentrées sur les patients les plus âgés à domicile ou en structure, pour un temps médian de 40 minutes. Sur 15 freins proposés, les trois premiers étaient, dans l'ordre, la " Valeur de la visite (VG+MD = 35 euros) ", la " Désorganisation de l'emploi du temps aux dépens des consultations " et l'" Absence d'accès au dossier médical ". Les praticiens interrogés considéraient que le médecin généraliste de demain devrait continuer à réaliser des VAD (80,2%) mais refusaient d'en augmenter le nombre pour répondre à la demande dans les conditions actuelles (83,6%). Conclusion : La visite à domicile reste un acte nécessaire pour un grand nombre de patients vieillissants à domicile, acte auquel une grande partie de la profession reste attachée. Cependant, il représente une part chaque année plus faible de l'activité des généralistes, fruit d'une volonté institutionnelle couplée à une modification structurelle des pratiques professionnelles. Tout porte à croire que le nombre de patients dépendants et donc demandeurs de VAD augmentera dans les prochaines années. Pour faire face à cette demande il faudra lever un maximum de freins à la réalisation de cet acte, action avant tout dépendante de décisions politiques, pour que notre système de santé puisse répondre, demain, au défi sanitaire majeur qui nous attend.

Actions (login required)

Voir document