Prise en charge thérapeutique des pneumothorax admis aux Urgences du CHU de Toulouse

Caron-Faloise, Victorine (2022) Prise en charge thérapeutique des pneumothorax admis aux Urgences du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction : Le pneumothorax est une pathologie dont les critères diagnostiques et de gravité sont bien définis, mais dont la prise en charge n'est pas parfaitement codifiée en France en ce qui concerne les pneumothorax primaires. L'évolution actuelle des pratiques tend vers une prise en charge de plus en plus ambulatoire, ce qui pourrait rendre la place des services d'urgence prépondérante dans sa prise en charge. Objectifs : Déterminer la proportion de pneumothorax drainés aux Urgences parmi tous les pneumothorax pris en charge. Décrire les caractéristiques de cette population drainée et la comparer aux caractéristiques de la population non drainée et de celle drainée hors des Urgences. Méthode : Étude observationnelle rétrospective au sein du CHU de Toulouse incluant tous les pneumothorax admis aux Urgences entre janvier 2019 et juin 2020. Nous avons recueilli les caractéristiques de la population, celles du pneumothorax et celles du geste de drainage lorsque réalisé durant la prise en charge. Résultats : 344 patients analysés parmi lesquels 185 ont bénéficié d'un drainage thoracique (soit 54%), et dont 52 réalisés au sein des Urgences (soit 28% des drainages). La population drainée présente un profil de patients fumeurs et significativement plus symptomatiques (tachycardie et désaturation), avec un pneumothorax le plus souvent spontanés primaire et d'abondance importante. La population drainée au sein du SU semble plus symptomatique et le geste de drainage s'effectue majoritairement avec un drain de petit calibre par abord axillaire. Le taux de succès et de complications est comparable avec les drainages réalisés en dehors du SU. Les facteurs associés en univarié au succès du geste semblent être l'abord axillaire et la petite taille du drain, au contraire de la désaturation initiale et du caractère secondaire du pneumothorax qui sont associés à l'échec du geste. Conclusion : Les drainages thoraciques réalisés aux Urgences représentent 28% de tous les drainages. Les patients drainés aux Urgences semblent avoir un profil plus symptomatique et donc plus grave, avec malgré cela un taux de succès du geste et de survenue de complications comparables avec les drainages réalisés hors des Urgences. La technique de drainage majoritairement utilisée au sein des Urgences semble être associée à un succès du geste de drainage.

Actions (login required)

Voir document