Signatures électrophysiologiques des dysfonctions cognitives liées aux formes sévères de la COVID-19

Buffieres, William (2021) Signatures électrophysiologiques des dysfonctions cognitives liées aux formes sévères de la COVID-19. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : Des données récentes mettent en évidence une prévalence élevée de troubles neurologiques, notamment de delirium, lors de formes sévères de la COVID-19 nécessitant une hospitalisation en réanimation. Dans ce contexte, les tests de dépistage clinique du delirium ne permettent pas d'évaluer de façon précise les altérations des différentes dimensions cognitives liées à cet état. Notre objectif était de réaliser une évaluation électrophysiologique multidimensionnelle des dysfonctions cognitives observées au cours des formes sévères de COVID-19. Méthodes : Dans cette étude observationnelle prospective, nous avons recueilli les réponses électrophysiologiques de volontaires sains (n=14) et de patients COVID-19 hospitalisés en réanimation, répartis en groupe de patients avec (n=20) et sans delirium (n=28). Nous avons évalué leur capacité à distinguer des mots autoréférentiels (propre prénom) de mots non familiers (autres prénoms), et à détecter l'incongruence sémantique (paires de mots incongrus vs paires de mots congruents) ou lexicale (paires de mots vs paires de mot-pseudomot), en utilisant respectivement les potentiels évoqués (PE) P300 et N400. Résultats : Les patients COVID-19 qui présentaient un état de delirium n'avaient ni d'effet P300 de discrimination de leur propre prénom, ni d'effet N400 de détection de l'incongruence sémantique et lexicale. Les patients COVID-19 sans delirium présentaient une réponse P300 à leur propre prénom et un effet N400 de détection de l'incongruence lexicale mais pas sémantique. Conclusion : L'évaluation électrophysiologique des formes sévères de COVID-19 a permis de mettre en évidence, pour la première fois, une dysfonction des capacités cognitives liées au langage et à la représentation de soi. Ces altérations semblent plus marquées chez les patients présentant un delirium. L'absence d'effet P300 et/ou N400 observée dans ce contexte pourrait être due à l'encéphalopathie frontale liée au COVID-19.

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