Facteurs pronostiques lies à la mortalité dans les 6 mois suivant le diagnostic chez les patients atteints d'une amylose cardiaque AL

Barde, Laurence (2021) Facteurs pronostiques lies à la mortalité dans les 6 mois suivant le diagnostic chez les patients atteints d'une amylose cardiaque AL. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : En l'absence de traitement, l'amylose cardiaque à chaînes légères est associée à un taux de mortalité élevé dans les 6 mois suivant le diagnostic. Objectifs : Identifier les paramètres échographiques et biologiques associés à la mortalité à 6 mois du diagnostic d'une amylose cardiaque à chaînes légères. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 133 patients référés au Centre Hospitalo-Universitaire de Rangueil, Toulouse, France pour la prise en charge d'une amylose à chaines légères avec atteinte cardiaque entre février 2012 et août 2020. Afin de déterminer le caractère répondeur ou non à la chimiothérapie, les paramètres biologiques étaient récoltés au moment du diagnostic puis au 4ème mois de traitement. En l'absence de données au 4ème mois, les données dans les premiers 6 mois étaient recueillies. En parallèle, les paramètres cliniques, d'échocardiographies transthoracique (ETT) et la posologie de diurétiques ont été collectés. L'évolution des différents paramètres au cours de l'année suivant le diagnostic a été collectée pour évaluer l'impact sur la mortalité. Résultats : Le suivi médian était de 16 mois [4-32]. Au moment du diagnostic, la médiane de strain longitudinal global (SLG) était de 11±5% parmi les patients décédés et13 ±4% parmi les patients vivants (p=0.011). Au cours du suivi, il y avait une amélioration du SLG dans la population totale (p=0,038). Cette évolution n'a pas été retrouvé dans l'analyse en sous- groupe en fonction du statut de réponse au traitement. L'analyse multivariée montrait qu'une ascension du taux de NT-proBNP dans les 6 premiers mois de suivi (HR 1 (95% CI 1 to 1) ; p<0.001) était prédictive de la mortalité de façon indépendante des autres variables étudiées. Conclusion : La variation du taux de NT-proBNP dans les 6 mois suivant le diagnostic d'une amylose cardiaque AL est un facteur prédictif de mortalité.

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