Le « White Gray Sign » est-il utilisable dans une population pédiatrique pour le repérage du sillon central ?

Almeida, Julien (2022) Le « White Gray Sign » est-il utilisable dans une population pédiatrique pour le repérage du sillon central ? Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Le sillon central constitue l’une des structures essentielles de l’anatomie de surface de l’encéphale. De multiples méthodes d’identification basées sur des critères morphologiques existent, mais leur fiabilité est soumise à la variabilité morphologique inter-individuelle et à la potentielle modification des rapports anatomiques en cas de lésion parenchymateuse. Le « White Gray Sign » (WGS) a été récemment décrit dans une population adulte, permettant de repérer le sillon central grâce à son signal en T1 plus intense par rapport au reste du cortex, du fait d’un contenu plus riche en myéline. La myélinisation se poursuivant après la naissance, le but de cette étude a été d’évaluer la présence du WGS en population pédiatrique. Matériel et méthodes : Quatre-vingt-quinze IRM réalisées à 3T chez des enfants âgés de 0 à 18 ans, et ne montrant pas de lésion parenchymateuse, ont été incluses de manière rétrospective. Sur les séquences 3DT1, après repérage du sillon central grâce aux méthodes morphologiques, deux observateurs ont réalisé une analyse qualitative de la présence ou non du WGS sur le total des 190 sillons centraux. La corrélation entre les deux observateurs a été évaluée par le calcul d’un coefficient κ de Cohen. Une analyse quantitative a également été réalisée, après segmentation manuelle et calcul d’un rapport de contraste entre cortex et substance blanche en avant et en arrière du sillon central, d’après l’article de Kaneko et al. Un test t de Student a été utilisé pour essayer de mettre en évidence une différence de contraste autour du sillon central. Résultats : Les deux observateurs avaient un accord de 100% sur l’identification du sillon central. Le WGS était identifié comme présent sur la quasi-totalité des sillons de la population d’étude (93,6%) avec un excellent accord inter-observateur (κ = 0,92). Il était présent dans 78% (39/50) des cas avant 5 ans et dans 99% (139/140) des cas à partir de 5 ans. Les analyses quantitatives ont mis en évidence à chaque tranche d’âge une différence significative de contraste blanc-gris autour du sillon central par rapport au cortex pré et post central, avec des valeurs de p < 0,05. Conclusion : Le « White Gray Sign » est présent et utilisable en population pédiatrique. Avant 5 ans, ce signe n’est toutefois pas constant probablement du fait des processus de maturation cérébrale en cours. Il ne se substitue pas entièrement aux méthodes morphologiques conventionnelles mais vient les compléter.

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