Influence de l'embolisation portale droite associée aux branches du segment IV sur les suites des lobectomies hépatiques droites

Bedel, Estelle (2021) Influence de l'embolisation portale droite associée aux branches du segment IV sur les suites des lobectomies hépatiques droites. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : L'objectif primaire était d'étudier l'influence de l'embolisation des branches portales du segment IV (EPD+IV) en plus des branches portales droites (EPD) sur les suites des lobectomies hépatiques droites (LHD) pour cancer. L'objectif secondaire était la recherche de facteurs prédictifs de dysfonction hépatique post opératoire (DHPO). Matériels et méthodes : Nous avons conduit une étude mono-centrique rétrospective incluant tous les malades ayant eu une EPD avant LHD entre 2009 et 2020. Résultats : Il y avait 53 patients dans le groupe EPD, 43 dans le groupe EDP+IV. La population EPD+IV avait significativement plus de cholangiocarcinomes donc moins de chimiothérapie néo-adjuvante, et plus de drainages biliaires associés. Les différences entre les deux groupes n'étaient pas significatives en termes de complications du geste (3.7% vs 6.9%) et de volume du futur foie restant. Quatorze malades de chaque groupe n'ont pu être réséqués à cause d'une évolutivité de la maladie. Chez les malades réséqués, il n'y avait aucune différence significative sur les complications et la mortalité post opératoire. En cas de DHPO, la mortalité était significativement plus élevée (13.3 vs 2.6%). Les facteurs prédictifs liés à celle-ci était le sexe masculin et le nombre de segments hépatiques réséqués. Conclusion : L'EPD+IV ne semble pas apporter un bénéfice en matière de volumétrie, de complication, de mortalité, chez les patients opérés d'une lobectomie droite. Il faut sans doute préférer à ce geste radiologique complexe, la bi-embolisation de la veine sus-hépatique associée à l'EPD.

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