Prévention du risque thrombo-embolique durant la grossesse et le post-partum : Analyse de pratiques des professionnels de la santé de la femme du Gers

Khlifa Fardin, Mayssa (2023) Prévention du risque thrombo-embolique durant la grossesse et le post-partum : Analyse de pratiques des professionnels de la santé de la femme du Gers. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La grossesse et le post-partum augmentent de manière physiologique le risque de développer une maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV). Bien que la MTEV chez la femme en période gestationnelle soit largement décrite dans la littérature et considérée comme " évitable ", elle demeure l'une des principales causes de morbi-mortalité maternelle en France et dans les pays développés. Chaque intervention de professionnel de santé au cours de la grossesse représente une opportunité de pouvoir prévenir ce risque. Notre étude avait pour but d'analyser les pratiques des professionnels de la santé de la femme du Gers, et d'identifier les catégories de praticiens nécessitant un rappel de connaissances. Matériel et méthode : Notre étude était quantitative et transversale sur la base de cas cliniques. Les critères d'inclusions ciblaient les médecins généralistes (MG), gynécologues, anesthésistes et sage-femmes. Le recueil s'est fait du 18/01/23 au 19/02/23. Résultats : Le taux global de réponse était de 27%. 77% des praticiens répondants (PR) avaient un suivi de grossesse <25%. 64% déclaraient évaluer le R TEV de manière quasi-systématique. Seulement 8% des PR s'estimaient " à l'aise" avec l'identification des situations nécessitant une prophylaxie médicamenteuse (âge<30 ans, exercice hospitalier/urbain, activité de suivi de grossesse>75%). 38% des PR avaient l'habitude d'utiliser des recommandations. Discussion : Les MG suivent peu de grossesses. La majorité des PR ne se sentent pas à l'aise avec la prise en charge des situations " non classiques ", y compris les praticiens qui ont une plus forte activité de suivi de grossesse. Un avis spécialisé (angiologue) est souvent sollicité. Certains PR se basent sur des formations et réseaux locaux pour tenir leurs connaissances à jour. Conclusion : une sensibilisation à la prévention du RTEV au cours de la grossesse est nécessaire pour les MG. Une mise à jour des connaissances conformes aux recommandations est nécessaire pour les autres praticiens. Une solution pourrait être d'organiser des formations pluriprofessionnelles locales afin d'harmoniser les pratiques.

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