Évaluation de la stratégie diagnostique 4PEPS dans l'embolie pulmonaire aux urgences du CHU de Toulouse

Roustamov, Bikekhanoum (2024) Évaluation de la stratégie diagnostique 4PEPS dans l'embolie pulmonaire aux urgences du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La stratégie diagnostique de l'EP repose sur l'évaluation d'une probabilité clinique, suivie du dosage des DD puis selon les résultats d'un angioscanner thoracique. La probabilité clinique peut être calculée par le biais de scores, qui ne sont pas toujours utilisés correctement aux urgences, conduisant à une surutilisation de scanner. Objectif : Evaluer l'utilisation du score 4PEPS aux Urgences du CHU de Toulouse par rapport aux pratiques actuelles. Méthode : Etude monocentrique, rétrospective, observationnelle, qui incluait 469 patients ayant eu un dosage de DD et un angioscanner thoracique aux Urgences du CHU de Toulouse du 1er juin 2022 au 31 octobre 2023. Résultat : La stratégie 4 PEPS permettait d'exclure l'EP dans 33,4% (IC 95%, 30,1-39,4) des cas avec un pourcentage d'erreur à 1,4% (IC 95%, 0,57-2,93). La stratégie 4PEPS retrouvait une AUC-ROC de 0.66 (IC 95% 0.62-0.70). Conclusion : L'application du score 4PEPS permettait une nette diminution du nombre d'angioscanners thoraciques négatifs aux dépens d'une légère augmentation des faux négatifs. Ces résultats sont à confronter avec l'étude prospective multicentrique en cours sur le score 4PEPS.

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