Connaissances des internes en médecine générale en France concernant la gestion de la douleur aiguë des patients sous traitements substitutifs aux opiacés

Sadrin, Louise (2024) Connaissances des internes en médecine générale en France concernant la gestion de la douleur aiguë des patients sous traitements substitutifs aux opiacés. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La douleur aiguë des patients sous traitements substitutifs aux opiacés est un phénomène fréquent et complexe. On retrouve un phénomène d'hyperalgésie et de tolérance ainsi qu'une opiophobie à l'origine d'automédications, de consommations de drogues et d'une perte de confiance dans les équipes soignantes. Le médecin généraliste est un des acteurs majeurs de cette prise en charge. Nous avons réalisé un état des lieux des connaissances des internes en médecine générale concernant la gestion de la douleur aigue des patients sous traitements substitutifs aux opiacés. Pour cela, nous avons mené une étude observationnelle descriptive quantitative auprès des internes en médecine générale (IMG) des promotions 2020 à 2022 en France via un questionnaire en 4 parties (Caractéristiques socio-démographiques, Vignettes cliniques, VRAI/FAUX et Ressenti face à l'addictologie) diffusé de mai à juillet 2023. Sur les 236 réponses analysées, nous avons retrouvé un pourcentage de bonne réponse de 75.5% pour la partie Vignettes cliniques et de 72.9% pour la partie VRAI/FAUX. Cependant, la médiane concernant le ressenti des IMG était à 3/10 à propos de leur formation en addictologie et à 2/10 à propos de leur formation à la gestion de la douleur. Les analyses en sous-groupes ont montré une tendance à de meilleurs résultats chez les IMG ayant réalisés des stages en addictologie en hospitalier ou en ambulatoire. En conclusion, bien qu'étant compétents sur la gestion de la douleur de faible intensité, il existe des lacunes dans la formation des IMG concernant leur gestion de la douleur d'intensité modérée à sévère, notamment concernant le principe de fractionnement et l'utilisation de morphine chez les patients sous buprénorphine. La réalisation d'un stage en addictologie, la création d'outils numériques d'aide à la prescription ou encore la création d'ateliers de mise en pratique sont des pistes intéressantes pour améliorer les connaissances et le ressenti en termes de formation spécialisée des IMG en France.

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