Étude de l'effet inoculum pour l'oxacilline de souches de staphylococcus aureus sensibles à la méticilline responsables d'endocardites infectieuses

Pollani, Candice (2024) Étude de l'effet inoculum pour l'oxacilline de souches de staphylococcus aureus sensibles à la méticilline responsables d'endocardites infectieuses. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'endocardite infectieuse à Staphylococcus aureus sensible à la méticilline est une infection grave avec une mortalité inchangée malgré des améliorations cliniques et thérapeutiques. Suite à des échecs de traitement rapportés sous céfazoline, des études ont étudié l'impact de l'effet inoculum qui pourrait expliquer ces échecs de traitements. Notre étude rétrospective tri-centrique menée sur des patients traités par céfazoline ou par pénicilline M de Janvier 2016 à Décembre 2021 a permis de mettre en évidence une proportion non négligeable de souches avec effet inoculum pour l'oxacilline (35,09 %). L'effet inoculum pour l'oxacilline a été associée à une mortalité supérieure pour les patients traités par pénicilline M, de façon similaire à ce qui avait été montré pour la céfazoline dans la 1ère partie de notre étude. Plusieurs mécanismes sont probablement impliqués dans ce phénomène et interagissent entre eux (surproduction de pénicillinases, biofilm, dormance). Nos pratiques bactériologiques doivent s'adapter pour permettre de détecter l'effet inoculum en routine afin de guider le clinicien vers l'antibiothérapie la plus pertinente pour le patient.

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