Apport de la modulation d'intensité à la radiothérapie des tumeurs du plan glottique Etude rétrospective comparative à la prise en charge par radiothérapie conformationnelle ou la chirurgie portant sur 183 patients traités à l'Institut Claudius Regaud et au CHU de Toulouse entre 2005 et 2020

Pouëdras, Juliette (2021) Apport de la modulation d'intensité à la radiothérapie des tumeurs du plan glottique Etude rétrospective comparative à la prise en charge par radiothérapie conformationnelle ou la chirurgie portant sur 183 patients traités à l'Institut Claudius Regaud et au CHU de Toulouse entre 2005 et 2020. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (2MB)

Résumé en français

La prise en charge par radiothérapie avec modulation d'intensité (IMRT) des tumeurs du plan glottique reste controversée. L'objectif de cette thèse est de comparer le contrôle local et la survie des patients irradiés en technique conformationnelle avec ou sans modulation d'intensité pour un carcinome épidermoïde T1N0 de corde vocale. La chirurgie représentant l'autre option thérapeutique de référence dans cette situation, nous avons également comparé le contrôle local et la survie des patients irradiés avec celui des patients opérés. Ont été analysées rétrospectivement les données de 183 patients traités dans notre centre pour un carcinome épidermoïde du plan glottique soit par radiothérapie IMRT (n=72), soit par radiothérapie conformationnelle RTC (n=47), soit par chirurgie (n=64). Le suivi médian était de 27.37 mois (IC95% [20.9 ; 35.4]) pour le groupe IMRT, 87.8 mois (IC 95% [68.5 ; 106.7]) pour le groupe RTC et 45.6 mois (IC95% [32.7 ; 55.9]) pour le groupe chirurgie. Les taux de survie sans récidive locale à 2 ans et de survie globale à 2 ans étaient de 85.4% et 89.2% pour l'IMRT, 84% et 89% pour la RTC, 90.5% et 96.4% pour la chirurgie respectivement, sans différence significative entre les groupes. Le taux de toxicités tardives dans le groupe IMRT était significativement diminué comparé à la RTC pour ce qui est de la fibrose cutanée (1.4% vs 6.4% p=0.0062), de la dysphagie (0% vs 2.1% p=0.0265), de la dysphonie (50% vs 76.6% p=0.0037) et des toxicités sévères (0% vs 8.5% p=0.0225). De plus, le taux de dysphonie persistante à 1 an était significativement inférieur comparé à la chirurgie (23.6% vs 75%, p <0.0001).

Actions (login required)

Voir document