Évaluation prospective de la satisfaction des patientes à propos du déclenchement de l'accouchement, après avoir choisi leur méthode de maturation cervicale

Dupuis, Ninon (2021) Évaluation prospective de la satisfaction des patientes à propos du déclenchement de l'accouchement, après avoir choisi leur méthode de maturation cervicale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : Évaluer le niveau de satisfaction à propos du déclenchement selon la méthode choisie par la patiente, parmi le misoprostol per os, la dinoprostone intra vaginale et le ballonnet supra cervical. Méthodes : Il s'agit d'une étude de cohorte prospective, à la maternité Paule de Viguier à Toulouse, entre Juillet 2019 et Octobre 2020. Ont été inclues toutes les patientes déclenchées dans le cadre d'une grossesse singleton, à terme. Avant et après l'accouchement, il leur a été demandé d'argumenter le choix de leur méthode et d'évaluer leur satisfaction à l'aide de questionnaires. Le critère de jugement principal était le niveau global de satisfaction. Résultats : Parmi les 520 patientes inclues, 67,5% ont choisi le misoprostol contre 21% la dinosprostone et 11,5% la sonde de Foley. À propos de la satisfaction globale, il n'existe pas de différence significative entre les trois groupes : 78,4%, 68,8% et 71,2% (p=0,091) pour le misoprostol oral, la dinoprostone et la sonde de Foley respectivement. Les facteurs qui semblent améliorer la satisfaction des femmes sont la nulliparité (OR = 2,03, 95%CI [1,19 - 3,53]), l'accouchement dans les 24 heures après le début du déclenchement (OR = 3,46, 95%CI [2,02 - 6,14]) et une information adéquate (OR = 4,21, 95%CI [1,86 - 9,64]). Les facteurs associés à des taux de satisfaction plus faible semblent être l'hémorragie du post-partum (OR = 0,51, 95%CI [0,30 - 0,88]) et l'accouchement par césarienne (OR = 0,31, 95%CI [0,17 - 0,54]). Conclusion : Il s'agit de la première cohorte étudiant l'implication des patientes dans le choix de la méthode de déclenchement en comparant conjointement les trois méthodes disponibles à ce jour. Il n'existe pas de différence significative sur les taux de satisfaction en fonction de la méthode choisie. Ces résultats nous encouragent à impliquer directement les patientes dans les soins qui leur sont proposés.

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