Endocardites infectieuses diagnostiquées au CHU de Toulouse de 2020-2021 après passage aux urgences adultes

Vest, Béatrice (2023) Endocardites infectieuses diagnostiquées au CHU de Toulouse de 2020-2021 après passage aux urgences adultes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : L'endocardite infectieuse (EI) est une infection myocardique ou valvulaire grave avec une clinique aspécifique. Un diagnostic précoce à indispensable à une bonne prise en charge du patient. L'objectif principal est d'évaluer la sensibilité de l'Urgentiste pour évoquer l'EI et d'étudier les caractéristiques des patients avec un diagnostic final d'EI. Méthode : Les patients majeurs porteurs du diagnostic d'EI au CHU de Toulouse ont été identifiés de façon rétrospective du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022. Ont été inclus les patients étant passés aux urgences adultes au maximum un mois avant le diagnostic. Les caractéristiques clinico- biologiques des patients ont été relevées, ainsi que l'évocation diagnostique. Résultats : Il a été identifié 326 EI au CHU de Toulouse, 80 patients (25%) sont passés par les urgences. L'âge médian est de 74ans et il n'a pas été retrouvé de différence significative concernant les données de l'anamnèse ou l'examen physique entre les groupes EI évoquées et EI non évoquées aux urgences hormis la toxicomanie en faveur de l'évocation (5cas vs 1cas, p 0,042) et le point d'appel uro-digestif en faveur de la non-évocation (2cas vs 12cas, p 0,018). L'Urgentiste a évoqué le diagnostic dans 35 cas, soit une sensibilité à 44% (IC 95% [33-55]). Conclusion : La sensibilité des urgentistes est moyenne (44%) mais la démarche diagnostique et la prise en charge sont adéquates.

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