Performance des règles d'Ottawa du genou appliquées à la population pédiatrique se présentant aux urgences du CHU de Toulouse

Lestang, Lucile (2024) Performance des règles d'Ottawa du genou appliquées à la population pédiatrique se présentant aux urgences du CHU de Toulouse. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La prescription de radiographies chez les enfants se présentant aux urgences pour un traumatisme du genou n'est actuellement pas encadrée par des règles de décision clinique spécifiques. Cette absence de règle entraîne la réalisation fréquente de radiographies potentiellement injustifiées. Outre le défi majeur que représente l'épargne radiologique chez l'enfant, ces examens non nécessaires peuvent également engendrer une augmentation des coûts de santé et prolonger la durée de passage aux urgences. Notre objectif principal est l'évaluation de la performance des Règles d'Ottawa du Genou appliquées à l'enfant. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique réalisée sur la population se présentant aux urgences de l'Hôpital des Enfants pour traumatisme du genou, entre janvier 2018 et mai 2019. Le critère de jugement principal était la présence d'une fracture sur le bilan radiologique réalisé aux urgences. Résultats : 775 dossiers ont été inclus dans notre étude, 7% présentaient une fracture du genou. La sensibilité était évaluée à 88% et la spécificité à 51%, pour une VPN à 0,97. Parmi la population fracturaire, 7 enfants ne présentaient aucun critère d'Ottawa. Conclusion : Les résultats obtenus suggèrent que l'utilisation des règles d'Ottawa du genou pourraient potentiellement permettre une meilleure épargne radiologique, une diminution du coût et du temps de passage aux urgences. Cependant, un grand nombre de données manquantes limite la validité générale de ces conclusions et nous empêche de recommander l'adoption systématique de ces règles cliniques.

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