Apport de l'IRM structurelle quantitative dans le pronostic neurologique des encéphalites graves à HSV : étude multicentrique rétrospective

Decourt, Julie (2024) Apport de l'IRM structurelle quantitative dans le pronostic neurologique des encéphalites graves à HSV : étude multicentrique rétrospective. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La méningo-encéphalite herpétique est l'encéphalite sporadique la plus fréquente dans le monde et est grevée d'un pronostic extrêmement péjoratif. La majorité des patients présentent des anomalies très précoces à l'imagerie par résonnance magnétique conduisant à la recommandation de sa réalisation à la phase précoce de la prise en charge. L'atteinte étendue supérieure à 3 lobes a été identifiée comme facteur associé au pronostic fonctionnel. L'objectif de cette étude est de proposer une analyse quantitative semi automatisée des volumes lésionnels en séquence FLAIR et en diffusion, ainsi qu'une caractérisation de l'œdème par la quantification des valeurs d'ADC et leur lien avec le pronostic fonctionnel à 3 mois. Cette cohorte rétrospective multicentrique a été conduit entre 2007 et 2019 et inclus 95 patients avec une méningo-encéphalite herpétique grave. Le volume lésionnel des séquences FLAIR et de diffusion, les valeurs minimales d'ADC et le volume restreint ont été mesurés. Un volume lésionnel supérieur à 65mL en séquence FLAIR et à 45 mL en diffusion sont associés au pronostic fonctionnel à 3 mois. Aucun lien entre la restriction de l'ADC et le pronostic n'a été mis en évidence.

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