Enquête des pratiques professionnelles concernant les modalités de l'analgésie-sédation procédurale des gestes douloureux chez l'adulte dans les services d'urgences des établissements de santé français

Amalric, Jeanne-Marie (2014) Enquête des pratiques professionnelles concernant les modalités de l'analgésie-sédation procédurale des gestes douloureux chez l'adulte dans les services d'urgences des établissements de santé français. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : décrire les pratiques professionnelles concernant les modalités de l'analgésie-sédation procédurale des gestes douloureux chez l'adulte dans les structures d'Urgences françaises. Méthodes : étude observationnelle descriptive multicentrique, réalisée du 10 novembre 2013 au 28 février 2014 à l'aide d'un questionnaire envoyé par mail à 2394 médecins urgentistes français répertoriés dans l'annuaire de la SFMU. Résultats : 531 questionnaires ont été analysés (22 %). Les deux tiers des médecins exerçaient en CHG (360/531). 19 % d'entre eux ont bénéficié d'une formation récente organisée dans leur service (102/531). Il existait un protocole validé et écrit pour 27 % des médecins interrogés (145/531). Les deux médicaments les plus utilisés étaient les Morphiniques et le Midazolam. Une échelle de sédation était suivie pour la procédure par 35 % des médecins (188/531) dont l'échelle de RAMSAY dans 48 % des cas (71/149). 57 % des médecins utilisaient un objectif de sédation en fonction du geste douloureux (301/531). Les complications les plus fréquemment rencontrées étaient la désaturation (240/531), suivi des complications respiratoires (226/531), hémodynamiques (220/531) et la sédation exagérée (182/531). Conclusion : cette étude a montré des pratiques très hétérogènes justifiant la mise en place de protocoles formalisés dans tous les services d'Urgences ainsi que l'organisation de formation des équipes.

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