Évaluation des pratiques des médecins généralistes face à des situations de négligence parentale

Jumeau, Clémence (2024) Évaluation des pratiques des médecins généralistes face à des situations de négligence parentale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La négligence correspond à une carence dans la réponse aux besoins fondamentaux de l'enfant, ayant des conséquences graves et rapidement irréversibles sur le développement. Forme de maltraitance peu reconnue en France, elle fait l'objet de peu de prévention en comparaison aux autres violences faites aux enfants. Le Médecin Généraliste (MG), acteur principal du suivi ambulatoire pédiatrique, a donc un rôle central dans le repérage, la prise en charge et la prévention des situations de négligence. Objectif : L'objectif principal est d'évaluer les connaissances générales et la reconnaissance par les MG des facteurs de risque ou signes d'alerte de négligence parentale au sein de situations prototypiques de négligence. L'objectif secondaire est d'évaluer les prises en charge déclarées des MG au sein de situations prototypiques de négligence. Méthode : Cette étude observationnelle, descriptive, transversale, utilisant une méthode quantitative, a été réalisée par la diffusion d'un questionnaire anonyme aux MG des départements du Tarn et de l'Aveyron entre avril et juin 2024. Six situations cliniques ont été proposées aux MG pour évaluer l'identification de la négligence et analyser leur prise en charge. Résultats : Les connaissances globales des MG sur la négligence sont plutôt correctes dans notre étude. Cependant, les erreurs réalisées concernent des points déterminants dans le repérage et les prises en charge de la négligence. Par ailleurs, seulement 5,8 % des MG ont identifié avec certitude la négligence dans les situations cliniques. L'analyse des prises en charge des situations cliniques révèle que les pratiques s'orientent majoritairement vers des actions de surveillance (50,5 %) ; seulement 5,8 % des MG réalisent une alerte aux services de protection de l'enfance. Conclusion : Les MG ont des connaissances correctes mais qui demeurent insuffisantes pour identifier avec certitude des situations de négligence. Les mesures de surveillance constituant la majorité des prises en charge analysées sont inadaptées à la prise en charge précoce primordiale de cette maltraitance pour en limiter ses conséquences. Un travail de sensibilisation des MG, des professionnels de santé et de la société civile est fondamental pour l'amélioration des pratiques.

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