L'intérêt de la formation en échographie intestinale dans le diagnostic et le suivi de l'iléite terminale en soins primaires

Kubinowska, Barbara (2024) L'intérêt de la formation en échographie intestinale dans le diagnostic et le suivi de l'iléite terminale en soins primaires. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

INTRODUCTION : L'échographie clinique ciblée est en pleine expansion en médecine générale ces dernières dizaines d'années. Les différents types de formation en échographie générale sont proposés aux généralistes et aux internes en fin de leur cursus. Parmi des pathologies intestinales, la sémiologie échographique d'une iléite terminale est rarement enseignée. MATÉRIEL ET MÉTHODE : Nous avons mené une étude quantitative observationnelle descriptive non interventionnelle. L'inclusion de la population de l'étude a été réalisée parmi des médecins et internes en médecine générale inscrits à la formation en échographie dédiée à la pratique de la médecine générale. Trois différents types de formations ont été interrogées. Le recueil de données a été effectué dans la période du 26 avril au 27 septembre 2024, à l'aide d'un questionnaire auto-administré ou diffusé par email. L'objectif principal de l'étude était de déterminer le degré d'intérêt concernant l'apprentissage du diagnostic échographique de l'iléite terminale et de mettre en avant les éléments potentiels de cet enseignement. RÉSULTATS : Un total de 63 réponses a été analysé. L'échantillon des participants aux formations en échographie générale était dominé par des médecins généralistes d'âge moyen de 41 ans, installés dans des cabinets de groupe en zone semi-urbaine, majoritairement dans les régions :Provence- Alpes Côte d'Azur et Occitanie. 66,7% des participants utilisaient l'échographie dans leur pratique depuis en moyenne 2 ans et 4 mois et avec la fréquence de quelques fois par semaine. 74,6% étaient formés dans le cadre de DESU d'échoscopie et d'échographie pratique en médecine générale à Marseille ; 44,4% par les les différents organismes de DPC ; 15,9% par le CFFE à Nîmes, et 15,9% au cours des formations organisées par des fabricants d'échographes. Seulement 11,1% de la population d'étude savait reconnaître l'iléite terminale sur l'échographie. Le niveau d'utilité de l'enseignement de la sémiologie échographique intestinale en médecine générale est revenu elevée. La plupart des médecins souhaiterait participer à un atelier de pratique et/ou à la formation DPC. Nous avons identifié des éléments potentiels de l'enseignement en échographie intestinale de l'iléon terminal avec le degré de l'intérêt classé dans l'ordre décroissant : le diagnostic différentiel entre une iléite et une appendicite (8,9/10) ; le diagnostic de la poussée d'une ilétite terminale inaugurale dans la maladie de Crohn (8,15/10) ; la recherche des complications de la maladie de Crohn (8,08/10) ; le suivi de l'activité de l'atteinte d'iléon terminal dans la maladie de Crohn (7,42/10) et le diagnostic étiologique bactérien ou viral d'une diarrhée aigue dans le cadre de l'iléite terminale (7,02/10). CONCLUSION : La sémiologie échographique des pathologies intestinales et en particulier dans le diagnostic de l'iléite terminale suscite un fort intérêt parmi les participants aux formations en échographie clinique ciblée adaptées à la pratique de médecine générale. L'intégration de cet enseignement semble souhaitable et utile.

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