Optimisation du lien ville hôpital dans le parcours de soin du patient transplanté rénal ou hépatique : élaboration d'outils sur la prise en charge du patient transplanté à l'attention des pharmaciens d'officine

Ruffat, Amélie (2023) Optimisation du lien ville hôpital dans le parcours de soin du patient transplanté rénal ou hépatique : élaboration d'outils sur la prise en charge du patient transplanté à l'attention des pharmaciens d'officine. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Une meilleure connaissance du fonctionnement du système immunitaire et la mise au point de thérapeutiques immunosuppressives efficaces ont changé considérablement le pronostic des patients transplantés rénaux ou hépatiques. En parallèle de ces avancées, l'accompagnement pluri disciplinaire des patients greffés dans leur parcours de soins est essentiel. Le pharmacien y joue un rôle important notamment concernant la promotion, le suivi de l'observance aux traitements immunosuppresseurs et la vigilance sur les effets indésirables et risques d'interactions médicamenteuses. La gestion des traitements immunosuppresseurs, considérés comme médicaments à marge thérapeutique étroite, est complexe : les posologies sont perpétuellement ajustées en fonction des signes cliniques, des données biologiques, du stade de la greffe et de l'évolution des complications. Les principales complications liées à l'immunosuppression sont d'ordre infectieuses et tumorales, imposant un suivi rigoureux des patients et la mise en place de mesures hygiéno-diététiques spécifiques. L'observance est fondamentale et passe par une bonne adhésion thérapeutique. Les pharmaciens d'officine sont des professionnels de santé de premier recours pour informer, accompagner les patients greffés dans la gestion de leur traitement, les conseiller notamment lors de situations particulières (voyage, désir de grossesse...). Ils sont des acteurs clés dans la promotion de l'adhésion au traitement et donc impliqués dans la maîtrise du risque de rejet de l'organe transplanté. Il est donc nécessaire de leurs fournir des outils adaptés afin d'assurer une continuité ville-hôpital et une cohérence dans la prise en charge des patients.

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