Evaluation de l'intuition clinique des médecins urgentistes dans la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques de l'adulte aux urgences du CHU de TOULOUSE

Gauthier, Lucas (2024) Evaluation de l'intuition clinique des médecins urgentistes dans la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques de l'adulte aux urgences du CHU de TOULOUSE. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : Les douleurs abdominales aigues non traumatiques de l'adulte sont un motif fréquent de consultation aux urgences. Les étiologies sont nombreuses, et leur prise en charge peut reposer sur un traitement antalgique seul ou nécessiter une prise en charge spécifique. L'intuition clinique dans la prise en charge abdominale est essentielle. L'objectif de notre étude est d'évaluer l'intuition clinique dans la prise en charge des douleurs abdominales. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle prospective monocentrique sur les services d'urgences adultes du CHU de Toulouse, sur la période du 19 février 2024 au 6 juin 2024 inclus. L'intuition clinique des urgentistes, concernant la nécessité d'instauration d'un traitement spécifique, a été évaluée après examen clinique. Résultats : Au total, 89 patients ont été analysés dans le cadre de cette étude. Cinquante-quatre patients ont bénéficié d'un traitement symptomatique et 35 patients ont bénéficié d'un traitement spécifique. La douleur à la décompression, un signe de Murphy positif et la présence d'une contracture abdominale sont des facteurs associés à l'instauration d'un traitement spécifique. Nous avons établi un modèle après régression logistique sur l'intuition clinique avec une à AUC = 0.71, ainsi qu'un modèle avec un cut-off présentant une spécificité de 81% et une sensibilité de 43%. Conclusion : Nos résultats permettent d'évaluer l'intuition clinique dans la prise en charge des douleurs abdominales. Ils ouvrent plusieurs perspectives : il serait intéressant de réaliser des analyses en sous-groupe selon le secteur de soins, de comparer l'intuition entre internes et médecins aux urgences pour évaluer l'impact de l'expérience sur l'intuition thérapeutique des douleurs abdominales aigues, ou encore d'évaluer l'intuition des personnels paramédicaux.

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