Etat des lieux de l'organisation du circuit du médicament en milieu carcéral toulousain et propositions d'optimisation et de sécurisation

Rouquier, Nicolas (2024) Etat des lieux de l'organisation du circuit du médicament en milieu carcéral toulousain et propositions d'optimisation et de sécurisation. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Depuis la loi de 1994, les détenus bénéficient d'une prise en charge médicale réalisée par les établissements de santé publics. Dans ce cadre, le pharmacien hospitalier joue un rôle crucial dans la gestion du circuit du médicament. Les établissements pénitentiaires de la région toulousaine sont représentatifs des contraintes rencontrées dans la gestion de ce circuit qui présente des spécificités et contraintes majeures et compliquent la prise en charge médicamenteuse des détenus. Le milieu fermé et les conditions de détention, le profil complexe des patients mais aussi de la présence de deux établissements de santé distincts sur chaque site prenant en charge les patients et utilisant des logiciels différents rendent difficile le partage d'informations et complexifient les prises en charge. Une analyse de la réglementation et des recommandations en vigueur, une analyse de la littérature, du parangonnage auprès d'établissements et l'état des lieux du circuit du médicament en milieu carcéral toulousain permettent d'identifier les limites du circuit en place. Des problèmes liés à la prescription, la dispensation, au stockage et la distribution sont identifiés. Des actions à court terme, comme l'amélioration de l'identitovigilance, la centralisation des prescriptions sur un support unique de prescription et l'amélioration des pratiques de préparation et de distribution sont proposées pour sécuriser le circuit. À plus long terme, des solutions comme la prise en charge de la délivrance nominative par la Pharmacie, qu'elle soit nominative automatisée centralisée ou manuelle et décentralisée, avec le développement de la pharmacie clinique semblent prometteuses pour améliorer et sécuriser la qualité des soins et prévenir les erreurs médicamenteuses. Une implication des soignants pour s'engager dans un réel changement d'organisation ainsi qu'un engagement clair des différentes institutions pour assurer le financement et orienter les actions apparaissent néanmoins indispensables.

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