La régulation par le C.R.R.A 15 en amont de toutes les admissions aux urgences : quelles conséquences sur l'activité de la structure des urgences et du C.R.R.A 15 du C.H.G de Montauban (82), une étude avant - après

Carreiro, Jules (2024) La régulation par le C.R.R.A 15 en amont de toutes les admissions aux urgences : quelles conséquences sur l'activité de la structure des urgences et du C.R.R.A 15 du C.H.G de Montauban (82), une étude avant - après. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Les Structures d'Urgences (SU) en France font face à un déséquilibre grandissant entre un nombre d'admission croissant et une offre de soins en difficulté. Parmi les quelques expérimentations mises en place pour réduire le flux, les équipes médicales du CHG de Montauban proposent une régulation par le CRRA 15 en amont de toutes les admissions dans leur SU à partir du 01/07/2022. Matériel et Méthodes : Étude rétrospective monocentrique de type avant-après sur deux périodes de 6 mois entre 2022 et 2023, réalisée à partir des dossiers des urgences et de régulation médicale. Résultats : 36 783 admissions dans la SU et 210 149 appels au CRRA 15 ont été enregistrées sur les deux périodes. Une diminution de la fréquentation de la SU de 24% entre la période " Avant " et la période " Après " était observée, concernant surtout les patients de moins de 45 ans (-33% ; p < 0,001) et non graves CCMU-1 (-54% ; p < 0,001). La médiane de temps d'attente avant installation en box est raccourci de 15 minutes (p < 0,001), mais la durée médiane de séjour est allongée de 27 minutes (p < 0,001), probablement en lien avec un manque de ressources humaines et capacitaires. Le nombre d'appel au CRRA 15 a augmenté de 30%, sans augmentation du temps de décroché ni de l'envoi de moyen. Conclusion : La régulation par le CRRA 15 en amont de toutes les admissions aux urgences est une solution efficace face à la surfréquentation de la SU et au manque de médecin.

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