Interventions pharmaceutiques de l'Equipe Référente d'Appui à la Sécurisation et l'optimisation de la prise en charge Médicamenteuse en Etablissements médico-sociaux (ERASME) : création d'un outil d'aide à l'analyse pharmaceutique, état des lieux des prescriptions et impact des actions

Alifat, Lucie (2024) Interventions pharmaceutiques de l'Equipe Référente d'Appui à la Sécurisation et l'optimisation de la prise en charge Médicamenteuse en Etablissements médico-sociaux (ERASME) : création d'un outil d'aide à l'analyse pharmaceutique, état des lieux des prescriptions et impact des actions. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : Les résidents d'EHPAD, FAM et MAS représentent une population vieillissante fréquemment exposée à la polymédication et particulièrement sensible au risque iatrogène. Depuis janvier 2022, l'expérimentation ERASME, menée par l'équipe du REIPO en Occitanie, propose un accompagnement à la réalisation de Bilans Partagés de Médication (BPM) afin de sécuriser et optimiser la prise en charge médicamenteuse dans ces établissements. Objectifs : L'objectif principal de ce travail est de créer un outil d'aide à l'analyse pharmaceutique en institution pour personnes âgées et/ou en situation de handicap. Cet outil servira de support de travail aux pharmaciens référents des ESMS souhaitant s'impliquer dans une démarche d'optimisation thérapeutique. Méthodes : De janvier 2022 à décembre 2023, les pharmaciens du REIPO ont analysé des dossiers de résidents sélectionnés par le médecin coordonnateur des établissements. Les propositions d'optimisation pharmaceutique ont été présentées en réunions de concertation pluridisciplinaires et discutées avec les équipes médicales. Une étude observationnelle rétrospective multicentrique a été réalisée, recueillant, entre autres, les problématiques rencontrées et les Interventions Pharmaceutiques (IP) proposées dans ces structures. En complément, un questionnaire de satisfaction a été proposé aux pharmaciens référents et aux équipes des établissements pour évaluer l'impact des actions d'ERASME. Résultats : 91 BPM ont été réalisés durant ces deux années d'expérimentation, relevant en moyenne 6,4 ± 3,1 IP par ordonnance. Les résultats ont permis de recenser 283 interventions pharmaceutiques détaillées couvrant 151 DCI au sein de l'outil. Cet outil répertorie les données sous forme d'onglets Excel(r) proposant des IP détaillées d'optimisation de prise en charge par médicament. Il met également à disposition les recommandations officielles et les outils pouvant être utiles à l'analyse pharmaceutique d'une ordonnance. Par ailleurs, l'expérimentation ERASME a été très largement appréciée par les équipes d'ESMS. Les pharmaciens référents ont tout de même exprimé des préoccupations liées au manque de temps, de formation et de maîtrise des recommandations, ce qui constitue des freins à leur engagement continu dans ces pratiques de bilan partagé de médication. Conclusion : L'expérimentation ERASME a démontré l'importance de l'optimisation médicamenteuse en ESMS auprès de résidents vulnérables. Les RCP conduites par les pharmaciens du REIPO ont permis d'apporter une expertise multidisciplinaire à l'analyse de dossiers, impliquant le pharmacien référent dans de nouvelles missions. L'outil proposé dans ce travail vise à améliorer la précision et l'efficacité des évaluations médicamenteuses, en minimisant le temps d'analyse et en renforçant les connaissances pharmaceutiques des utilisateurs.

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